Отек Носа

[karizuka]

Здравствуйте,хочу получить ваше мнение.

Жалобы:
Ощущение отека/напряжения в области левой ноздри. Дискомфорта как такового нет, дыхание свободное и днем, и вечером. Выделений нет. Но есть чувство «распирания» и периодически искаженное обоняние слева — как будто присутствует непонятный привкус или запах.

Что делала и динамика:

1. Первую неделю использовала «Назонекс» — стало легче.
2. Через 3 дня после отмены симптомы начали возвращаться.
3. Начала мазать преддверие носа мазью супироцин 2%, 7 дней
4. Как только перестала мазать — все симптомы снова вернулись.

Важный анамнез:
Подобная ситуация была примерно два года назад. Тогда мне назначили комплекс: «Назанекс» + эту мазь + системный антибиотик «Таваник» (левофлоксацин). Тогда лечение помогло.
Сейчас «Таваник» пить не хочу, так как это системный антибиотик, и я не уверена, что он оправдан без явных признаков бактериальной инфекции (нет гноя, нет выделений, нет температуры).
На снимке тогда выявили Правосторонний острый гнойный гаймороэтиоидит

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Картина не похожа на классический бактериальный синусит:
- нет гнойных выделений,
- нет температуры,
- дыхание свободное,
- нет боли в проекции пазух.

Это скорее говорит о локальном воспалении/отёке в области преддверия носа или передних отделов полости носа, а не о гнойном процессе в пазухах. Искажение обоняния и «привкус» слева тоже укладываются в это — рецепторы и обонятельная щель страдают от отёка и хронического раздражения.

Назонекс (мометазон) — это топический глюкокортикостероид. Он снимает отёк и воспаление, но не устраняет причину. Если причина сохраняется (например, хроническое носительство стафилококка в преддверии, контактный дерматит, анатомическая особенность, аллергический компонент), симптомы возвращаются через несколько дней после отмены.

Супироцин (мупироцин) — местный антибактериальный препарат, эффективный против стафилококка. То, что он давал облегчение, — важный диагностический признак: вероятно, есть бактериальный компонент, скорее всего стафилококковое носительство или локальная инфекция преддверия носа. Но 7 дней мази часто недостаточно, чтобы эрадицировать носительство, либо есть другие поддерживающие факторы (например, привычка трогать нос, сухость слизистой, использование капель).

Про Таваник. Вы абсолютно правы, что не хотите пить системный антибиотик без явных признаков бактериальной инфекции. Левофлоксацин — серьёзный препарат с рисками (сухожилия, ЦНС, микробиом). Назначать его «на всякий случай» при отсутствии гноя, температуры и системных симптомов — неоправданно. То, что он помог 2 года назад, не означает, что он нужен сейчас.

Что я бы обсудил с ЛОР-врачом:
- Мазок из преддверия носа и средней носовой раковины на микрофлору и чувствительность к антибиотикам — чтобы понять, есть ли стафилококк и какой именно.
- Эндоскопия носа — посмотреть, нет ли полипов, искривления, контактных точек, которые поддерживают отёк.
- Аллергологический минимум (IgE, эозинофилы) — если есть аллергический компонент, то Назонекс нужно использовать дольше (иногда 4–8 недель), а не отменять через неделю.
- Оценка обоняния — если искажение сохраняется, стоит исключить другие причины (например, поствирусное поражение обонятельных рецепторов).
- Обсудить длительность местного лечения: возможно, Супироцин нужно применять дольше или комбинировать с увлажняющими средствами (солевые растворы, декспантенол), чтобы не пересушивать слизистую.
- Исключить стоматологический источник — иногда проблемы в области верхних зубов дают отражённые симптомы в нос.