Очень Низкий Ферритин, Низкий ферритин на фоне полинейропатии

[Игорь99997777]

Здравствуйте, доктор. Мне 62 года Рост 186, вес 90 кг.
20 апреля сдал анализы крови и результаты следующие
Т.е. очень низкий ферритин -13,4, в ОАК также данные за анемию.
Ферритин сдавал ранее один раз в 2017 г. и цифры были 29. Также брали анализ на фоне тяжелейшего ковида и тогда цифры были 57
Гемоглобин до 2016 г. был обычно в 160, мcv и мcн были в норме.
С 2018 г. стал замечать, что гемоглобин снижался, в последние 4 года 132 -142 при мcv и мcн на нижних границах
С 2018 г. прогрессирующая полинейропатия ног. Начиналась с легкого покалывания в пальцах стоп, в данное время одеревенелость пальцев, боли, парестезия, нули на ЭНМГ при этом чувствительность полностью сохранена и пальцы сильные. Что это полинейропатия или позвоночник непонятно.
Завтра иду к гематологу. Молодая девочка, на участке. Грамотных гематологов в городе нет.
Пожалуйста, подскажите алгоритм действий, какие анализы ещё сдать и методы лечения. А также может ли быть такое ферритин и ОАК причиной проблем с ногами и сильнейшей слабостью, потливостью. При наклонах одышка. Часто экстросистолия. Повышены триглицериды. По причине эзофагида очень часто пью нольпазу, контролок. В приложении ОАК и липиды
По остальному:
Ферритин 13,7 норма 20-300
Инсулин 13,8 норма до
Глик гемоглобин 5,8 норма до 6,5
В12 346 норма 191 - 663
ТТГ 5,3 норма до 4,9 гипотиреоз, АИТ пью эутирокс 112
Т4 и Т3 в норме
СРБ 2 норма 0 - 5
Пожалуйста, подскажите, что предпринять?
ОАК прилагается
Гемоглобин 135
СОЭ 3
Эритроциты 5.25
мсн -25,7

 MR_20260423_134400_cr_cr.jpg ( 208,74 килобайт ) Кол-во скачиваний: 106

 MR_20260423_134052_cr_cr.jpg ( 310,32 килобайт ) Кол-во скачиваний: 163

Прикрепленные файлы

 MR_20260423_134052_cr_cr.jpg ( 310,32 килобайт ) Кол-во скачиваний: 117

 

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Гемоглобин у вас в норме https://meduniver.com/Medical/profilaktika/...vi_v_norme.html
Принимаемые лекарства и, видимо, питание нарушили нормальное поступление железа в кровь и нарушили его обмен https://meduniver.com/Medical/Physiology/obmen_geleza.html
https://dommedika.com/farmakology/obmen_gel..._organizme.html
Пойдете к гематологу - он назначит вам препараты железа. Молодые гематологи по части анемии в пять раз грамотнее пожилых, поэтому не переживайте. Пожилой гематолог нужен когда другие проблемы крови - лимфомы, лейкозы и т.д.
По поводу описанной вами полинейропатии надо обращаться к неврологу, а если еще и диабет есть, который ее вызвал - к эндокринологу. При парестезиях пробуют разное лечение https://meduniver.com/Medical/Neurology/587.html но не найдя причину и не устранив ее - решить проблему обычно не удается. Но к неврологу сходите хотя бы курс витамином В1/В6 назначит.
А по поводу гематолога не опасайтесь - пусть будет молодой. Препарат железа подберет вам и то что есть в местной аптеке и то что по карману https://meduniver.com/Medical/gematologia/l...noi_anemii.html
https://dommedika.com/farmakology/lechenie_...ami_geleza.html
ну и советы по питанию даст https://meduniver.com/Medical/farmacologia/...noi_anemii.html
P.S. Если с деньгами у вас проблем нет, на три месяца потяните, противопоказаний к нему нет, то в качестве препарата железа я своей жене всегда покупаю тотему - обсудите со своим лечащим врачом. Пьет она конечно его очень тяжело из-за вкуса, который ей не нравится, но это единственный препарат, который перед беременностью поднял ее гемоглобин с "пожизненно стабильного" 100 г/л до нормальных 130 г/л. До этого принимала многое в таблетках, в подростковом возрасте из-за анемии даже лежала в больнице.

[Игорь99997777]

Большое спасибо за ответ. Был у гематолога. Попался пожилой (пожилая). Сказала, что не вправе назначать никаких препаратов железа и исследований боихии по железу пока у нее не будет от меня колоноскопии, фгдс, узи и всей биохимии. С её слов такой низкий ферритин у мужчины в 62 года на 99% связан с внутренним кровотечением и скорее всего с вялотекущей онкологией. Даже и не знаю, что делать. Колоноскопия для меня проблема т.к. толстый кишечник аномально сдвинут влево и проблемы с прохождением зонда. Пытался делать 6 раз и лишь раз получилось у одного виртуоза в 1917 г. с помощью двух медсестер, они помогали направляя зонд. К сожалению этого врача уже нет. Доктор, что Выскажите. Извините за дубляж темы, случайно получилось.

[Alexx Sheff]

Врач поступил верно, так как решила поискать причину. Только есть нюанс - это все обернется мукой для пациента и фактически обследование никогда не закончится, если он не живет в чудесном городе, где все можно пройти с минимальными очередями записи. Поэтому раз гематолог решила заняться онкопоиском вам достаточно пойти к онкологу, показать ее направление и он назначит и обследует вас. Кал на скрытую кровь - единственный анализ, который нельзя сдавать при приеме препаратов железа. Его у вас в списке я не увидел, но любой колопроктолог и/или онколог его назначит.
По поводу колоноскопии - вам решать. Сегодня его по показаниям и под общим наркозом сделают. Но есть нюанс - в вашем возрасте подобные нагрузки на организм в виде ФГДС и колоноскопии без жестких показаний врачи не выполняют, так как можно проблемы получить, к примеру, со стороны сердца.
А по поводу подозрений гематолога - у моей бабушки 96 лет и пробабушки жены 92 лет - гемоглобин выше 98 г/л за последние 20 лет и не поднимался. Но 20 лет они прожили, что при онкологии было бы не вероятным. Поэтому причин у анемии у пожилых множество и большинство из них здесь в таблице перечислены https://meduniver.com/Medical/Therapy/anemia-pogilix.html
какая у вас конкретно - без метода исключения не сказать.