Резкая Потеря Мышечной Массы

[Eugen]

Резкая потеря мышечной массы за месяц. Обхват предплечья сократился за месяц с 17см до 14.5 см, а до того с марта 2025 до января 2026 с 21.5 см до 17 см.
Завышены показатели онкомаркеров (приложены фото), но онкологи утверждают обратное, мол не к ним. На КТ от малого таза до головы опухали не обнаружены.
В нашем гооде врачи не понимают, что это. В крови ничего особенного нет. Может кто подскажет направления обследования?

Прикрепленные файлы

 СА_125.JPG ( 174,3 килобайт ) Кол-во скачиваний: 208
 cyfra_21.jpeg ( 162,6 килобайт ) Кол-во скачиваний: 202
 КТ_БП.jpeg ( 201,56 килобайт ) Кол-во скачиваний: 232
 КТ_Головы.jpeg ( 195,64 килобайт ) Кол-во скачиваний: 230
 КТ_груди.jpeg ( 166,72 килобайт ) Кол-во скачиваний: 217
 КТ_МТ.jpeg ( 155,26 килобайт ) Кол-во скачиваний: 191

 

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. По завышенным онкомаркерам можно предположить опухоль чего https://medicalplanet.su/Patfiz/onkomarkeri.html
https://meduniver.com/Medical/onkologia/ca-125.html
Предположу что яичника или матки. По КТ органов малого таза у вас написано - визуализация затруднена из-за асцита. Асцит тоже с небес не берется. Вообщем, вам надо к другим врачам, которые захотят заниматься, а не "отшить".
Так как онкологи отправили домой, то значит надо вызывать скорую помощь и ехать в дежурную хирургию, чтоб они с асцитом разбирались. Возможно, кто-то догадается сделать лапароцентез и направить асцитическую жидкость на цитологическое исследование. И УЗИ органов малого таза сделают, если врач УЗИ знающий - трансвагинально он найдет патологию, если она есть. Направление лучше выберите такое - поиск причины асцита, эта причина выведет на диагноз.
Но онкологи вам конечно попались малоадекватные, с такими онкомаркерами уверенно сказали не наше и отпустили.
Печальное заключается в том, что раз уже и вес начал так резко снижаться и асцит есть - значит процесс скорее всего запущенный.

[Eugen]

почему помимо потери мышечной массы, хрящи носа и ушей стали мягкими?

[Alexx Sheff]

Скорее всего кожа истончилась + белок снижается в организме. По биохимическому анализу крови https://meduniver.com/Medical/profilaktika/...aliz_krovi.html можно оценить уровень белка.

[Eugen]

Подскажите пожалуйста, чем обрабатывать такую родинку! Маме 76 лет, лежит в подгузнике уже второй месяц по неясной причине (в нашем городе норма – отсутствие диагноза в таком возрасте, говорят об онкологии, - три онкомаркера показывают превышение, два из них по линии яичников, но онкологи ничего не нашли на КТ). Родинка старая, с молодости. Мягкая. Расположена выше копчика. Кровоточит и болит от давления при лежании на спине. Да и подгузник видимо влияет, хотя боль появилась еще год назад, когда она лежала месяц после перелома лонной кости. Сейчас сложнее, так как – на фоне общей слабости, резкой потери мышечной массы (саркопения видимо) и размягчения хрящей особенно носа и ушей. Хирург из поликлиники еще месяц назад предложила обрабатывать неделю Бетадином затем Левомеколем (на фото блеск от мази). Но хотелось бы результативность, чтобы не кровоточила хотя бы. Может ее можно уменьшить или … на дому. Помогите пожалуйста

Прикрепленные файлы

 WhatsApp_Image_2026_02_28_at_19.00.56__2_.jpeg ( 36,16 килобайт ) Кол-во скачиваний: 209
 WhatsApp_Image_2026_02_28_at_19.00.56__3_.jpeg ( 38,2 килобайт ) Кол-во скачиваний: 202
 WhatsApp_Image_2026_02_28_at_19.00.56__4_.jpeg ( 34,63 килобайт ) Кол-во скачиваний: 191

 

[Eugen]

Странные темные пятна. Хотелось бы примерно понимать, что это и к чему приведет. Маме 76 лет, лежит в подгузнике уже второй месяц по неясной причине (говорят об онкологии, - три онкомаркера показывают превышение, два из них по линии яичников, но онкологи ничего не нашли). Пятна не новые, только увеличились в размере за последние месяцы. И это на фоне общей слабости, резкой потери мышечной массы (саркопения видимо) и размягчения хрящей особенно носа и ушей.

Прикрепленные файлы

 WhatsApp_Image_2026_02_28_at_19.00.55__2_.jpeg ( 57,6 килобайт ) Кол-во скачиваний: 200
 WhatsApp_Image_2026_02_28_at_19.00.55__1_.jpeg ( 77,07 килобайт ) Кол-во скачиваний: 191
 WhatsApp_Image_2026_02_28_at_19.00.55.jpeg ( 73,98 килобайт ) Кол-во скачиваний: 202

 

[Марина Гракова]

1. По родинке - это похоже не на родинку, а пиогенную гранулему - https://meduniver.com/Medical/Dermat/piogen..._granulema.html
лечение расписано там же. Лечится у дерматолога.
2. По пятнам - это похоже на саркому Капоши
https://medicalplanet.su/dermatology/sarkoma_kaposhi.html
https://medicalplanet.su/dermatology/klinik...mi_kaposhi.html
https://medicalplanet.su/Patfiz/patogenez_s...mi_kaposhi.html
https://meduniver.com/Medical/onkologia/sarkoma_kaposhi.html
https://meduniver.com/Medical/Dermat/279.html
Лечится у онкодерматолога или онколога.

По диагнозу выше советы вам уже давали, я согласна с коллегой - повторятся не буду.

[Eugen]

Плазмоклеточная миелома. Подтверждение?

Индекс каппа/лямбда 3.3438. Белковые фракции (электрофорез): альбумин 26.9. И еще много анализов крови.
Как уточнить диагноз из заголовка, помимо биописии (проникновения в кость)?
Маме 76. Прикована к кровати уже 1.5 месяца, постоянно в подгузнике. За это время мышечная масса резко сократилась. Хрящи носа и ущей стали мягкими. Не может лежать на боках, немеют ноги и болят ребра. Кожа тонкая, просвечивается, кровоподтеки. Моча темноватая и стабильно специфический запах (описать не могу), иогда подгузник необычно переполнен. Перед тем как слегла, жаловалась на сильные боли в поянице и крестце и слабость мышц там же и в бедрах. Еще в марте прошлого года Ферритин был завышен в 3 раза, а B12 в полтора, но врачей это не смутило.
При этом офиц диагноза в нашем городе нет и не ожидается. Спасибо нефрологу с форума, - подсказал направление, а может и итог.
Подскажите как удостовериться помимо вышеуказанного

Прикрепленные файлы

 INVITRO_878782751_compressed.pdf ( 646,23 килобайт ) Кол-во скачиваний: 194
 анализы_27.02.26_Поликлиники_compressed.pdf ( 292,05 килобайт ) Кол-во скачиваний: 201
 анализы_и_скан_compressed.pdf ( 1,13 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 221

 

[Марина Гракова]

Плазмоклеточная миелома - это вариант миеломной болезни - https://meduniver.com/Medical/Therapy/formi...oi-mielomi.html
без биопсии окончательный диагноз без биопсии костного мозга не ставится, другие анализы для подтверждения миеломной болезни расписаны здесь https://meduniver.com/Medical/Therapy/klini...oi-mielomi.html
Без обследования в больнице большинству пациентов доступны только лабораторные анализы.
Лечением множественной миеломы https://meduniver.com/Medical/Therapy/leche...oi-mielomi.html занимаются гематологи (онкогематологи). В РФ последние практически везде в одном лице.

[Eugen]

Асцита в марте не обнаружили, поэтому обследовать не стали.
Недавно по совету на форуме сдал вот эти анализы, но советник теперь сам запутался. То ли почки то ли еще что.
Может Вы что скажите.

Кальций 1.85* ммоль/л (2.2 - 2.55)
Кальций ионизированный в сыворотке 1.18 ммоль/л (1.17 - 1.37)
Витамин 25(ОН) D 4.2* нг/мл (< 10 нг/мл - выраженный дефицит)
Паратгормон 11.98* пмоль/л (2 - 9.4)
Цистатин С 0.89 мг/л (0.5 - 1.2)
Клубочковая фильтрация CKD-EPI цистатин C 79 мл/мин/1.7м2 (> 60)
Бета-2-микроглобулин 2.06 мг/л (0.97 - 2.64)
ЛДГ 208 Ед/л (125 - 220)
В скобках Референсные значения

[Марина Гракова]

Вам надо у того кто назначил спросить, а так по анализу вроде как все ясно - обычный дефицит витамина Д у пожилого пациента, мало бывающего на солнечном свете.
Вы биопсию то костного мозга выполнили для исключения вашего диагноза выше?
Второе, куда делся асцит и гидроторакс? Вы его также КТ исключали или врач УЗИ заключение сделал? Если второе, то надо понимать, что КТ - это объективное обследование, а УЗИ - субъективное.