Цистостома, в связи с гиперплазией ПЖ

[Владимир-С]

Более полугода нахожусь на цистостоме в связи с Озм, вызванной ДГПЖ.
Почти 2 месяца назад мне сделали операцию ЭПА. Осложнений не было.
Мочевой пузырь тренировал пережатием трубки 2-3 раза в день, постоянно. МП до 400 мл удерживает мочу. (не сочится из свища).
Не могу помочиться естественным путем при пережатой цистостоме. Есть ощущение "запирания" и или спазмов. Боли возникают при попытке мочиться (натуживании).
Принимаю омник-окас- есть ощущение что он как бы не действует- как будто не пью.

Буду на днях делать Трузи, буду сравнивать с предоперационным трузи.

Вопрос. Как мне себе помочь лекарственно- методом "тыка" без особых исследований?

[Alexx Sheff]

Если на УЗИ будет без патологии, то вам врач должен назначить спазмолитики, если не назначит - обращайтесь к другому.

[Владимир-С]

Один доктор заподозрил у меня склероз шейки МП. Я с этим же вопросом обратился. Я почитал и думаю что раз вмешательства типа Тур не было- не большая вероятность этого. Я спросил насчет может Ношпу принимать- он сказал что она типа не только спазм снимет, но может атоничный МП расслабить тоже- нел зя мол.
"Атоничный"- из за длительно стоящей цистостомы.

А другие спазмолитики такое не вызовут?

[Alexx Sheff]

Вначале надо определиться - это атоничный мочевой пузырь или нераслабляющийся наружный сфинктер мочевого пузыря. Я склоняюсь к последнему, поэтому подумал считаю, что надо попробовать спазмолитики после дообследования.
Травм позвоночника нарушающих иннервацию мочевого пузыря https://meduniver.com/Medical/Physiology/700.html не было?

[Владимир-С]

Спасибо, доктор.!

Думаю тоже что длительная цистостома может давать это. Спазмы внутри МП и на выходе. Мне сказали- что само наличие цистостомы мешает мочиться при пережатии.
Атония менее вероятно мне кажется- т.к. позыв при 200 мл всегда есть и с нарастанием если довел до 300 мл. Начинаю ощущать и при 150 мл особенно перед приемом пищи.
Травм позвоночника не было, стриктуры нет.

[Владимир-С]

Мне наверняка уролог пропишет спазмолитик.. но думаю название я должен буду сам сказать. Я знаю Но-шпу- ее можно пить если дозу не превышать- практически безопасно, есть спазмекс-его я не пил.. не знаю... есть оксибутинин- про него читал-тоже я его не знаю.

какой спазмолитик Вы бы порекомендовали?

[Alexx Sheff]

Я бы рекомендовал сменить уролога, если ему нужно говорить название спазмолитика

[Владимир-С]

Удивительно что сегодня произошло. Я сегодня при пережатой стоме-немного грамм 30-50- но помочился, причем во время дефекации, причем я выпил 40 мг но-шпы минут за 15 до этого.
Еще удивительно то- что не пришлось тужиться-само собой произошло. У Вас-легкая рука.

Омник-окас я пил 20 дней- по 1 табл. после завтрака. Может он все же начал действовать.

[Alexx Sheff]

Отлично! Все-таки надо дообследоваться и при необходимости сменить уролога. Ну и таблетки без назначения и очного контроля врача не следует принимать - они ведь действуют на весь организм, имеют свои побочные эффекты.

[Владимир-С]

Мочусь теперь ежедневно (при пережатой стоме). Обьем в среднем за микцию- 120-140 мл. остаточная в среднем 30-60. Бывает и 100 -но редко. скорость мочеиспускания в среднем 4-5 мл сек.

Плохо то-что позыв начинается рано- уже при 120 мл примерно. Трудно выдержать наполнение до 200 мл.

Мочусь весь день самостоятельно (кроме ночи).

Спазмолитики так мне и не прописали.

[Alexx Sheff]

Я правильно понимаю, что ситуация выправляется?

[Владимир-С]

Да. Мочусь ежедневно при пережатой стоме естественным путем. Просто пока достаточно медленно. И порции всего в среднем 120-140.

[Владимир-С]

Хочется думать что причиной всех бед была именно гиперплазия- а не комплекс причин включая и ее. Не хотелось бы делать неприятные процедуры это выявляющие.

[Владимир-С]

Цистостому мне закрыли в ноябре 2025. Вроде пока все нормально. Пробыл на цистостоме 13,5 месяцев. Даром такое не проходит, видимо- т.к. и сейчас иногда-регулярно, особенно при быстром производстве мочи в мочках- бывает так-что трудновато бывает быстро вывести всю мочу. Но пока это удавалось достаточно легко.

[Alexx Sheff]

Со временем проблема должна разрешаться, если не разрешиться к ноябрю 2026 года или станет хуже - в дежурную урологию надо обратиться и там УЗИ простаты сделать.