Утолщение Стенок Подвздошной Кишки У Ребенка

[Алена32]

Здравствуйте. Ребенок мальчик 6 лет В декабре трехкратная рвота с прожилками крови на узи находят мезентеральные лимфоузлы 19*7 Наблюдаем проверяем узи каждый месяц без изменений в таком же состоянии. Других попросив кроме увеличения и гроздями лимоузлов вопросов у врачей нет. Анализ мочи и крови в норме. 10 апреля по узи брюшной полости все ок. От 23 апреля врач узист видит такую картину и после нее сразу звонит онколог, что все плохо. Прикладываю узи и всё анализы которые есть. Дайте пожалуйста свои комментарии у ребенка рак? 07.12.2024 г. трехкратная рвота с прожилками крови, в мезогастрии, правой боковой области визуализируются множественные мезентериальные лимфатические узлы, увеличенные до 18×9мм, овальной формы с ровными четкими контурами, обычной эхо-структуры, болезненные при компрессии. Заключение: Увеличение размеров мезентериальных лимфатических узлов. По данным ЭМК: запоры с 2019 г.; с 2022 г. наблюдается офтальмологом по поводу периодического отклонения левого глаза к виску. УЗИ ОБП от 02.01.2025 г.: УЗ- признаки реактивных изменений ПЖ. Лимфаденопатия (лимфоузлы в воротах печени макс. 10×4мм, мезентериальные — множественные макс. 16×7 мм, сниженной эхогенности, умеренно васкуляризированные). УЗИ ОБП от 13.02.2025 г.: лоцируются увеличенные мезентериальные лимфатические узлы размером до 18×9мм эхогенность снижена кровоток при цдк не усилен. 12 03.2025 г. УЗИ ОБП, почек и периферических л/узлов (ЦАОП) от 22.03.2025 г.: УЗ- признаков патологии ОБП не выявлено. Визуализируются множественные увеличенные л/узлы парааортально/на уровне супраренального отдела/ макс 14×7мм однородные, гипоэхогенные с умеренно усиленным не измененным кровотоком; мезентериальные — множественные, однородные, с четкими контурами, гипоэхогенные, макс. 17×7 мм с умеренно усиленным не измененным кровотоком. УЗ-признаки лимфаденопатии (переднешейные лимфоузлы справа: множественные, максимальны-ми размерами 19×7 мм, бобовидной формы, сниженной эхогенности, с усиленным кровотоком. Переднешейные лимфоузлы слева: множественные, максимальными размерами 17×8 мм, бобовидной формы, сниженной эхогенности, с усиленным кровотоком. Надключичные и подключичные лимфоузлы с обеих сторон не визуализируются. Слева — визуализируется единичный затылочный л/у 13×2мм, гипоэхогенный, аваскулярный). Потливость длительное время (больше года), преимущественного в ночное время, обильно потеет голова. Несколько дней назад эпизод повышения температуры тела до 37,8С. 26.03.2025 г. в гемограмме изменения не выявлены, исследование на ЭБВ, ЦМВ, ВПГ 1,2,6, токсоплазму — отриц. 06.04.2025 г. выполнена МРТ ГМ: МР-картина единичной криблюры в теменно-затылочной области слева, последствия перинатально-ишемического поражения ЦНС в виде перивентрикулярной лейкопатии; единичный очаг в правом таламусе, требующий контроля в динамике (наиболее вероятно, глиоз/резидуальный характер). Семейный анамнез: у прабабушки МПЗ (эссенциальноая тробоцитемия) — по линии мамы; в 60 лет у бабушки лимфома злокачественная; у бабушки по линии мамы ЗНО кишечника в 2010 г. (в 56 лет), ремиссия; ЗНО мочевого пузыря (получает лечение) УЗИ и анализы крови от 23.04.25 во вложении

Прикрепленные файлы

 IMG_0062.jpeg ( 459,03 килобайт ) Кол-во скачиваний: 312
 IMG_9788.jpeg ( 3,83 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 353

 

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Странно, что при рвоте с кровью в декабре вам не выполнили ФГДС. А по поводу лимфатических узлов надо обращаться вначале к гематологам, чтоб они свои проблемы исключили, а потом к инфекционисту. Все причины лимфаденопатии у ребенка описаны в статье https://meduniver.com/Medical/pediatria/lim..._u_rebenka.html и она в разделе детской гематологии https://meduniver.com/Medical/pediatria/det...ematologia.html так как увеличение нескольких групп лимфатических узлов - это обычно гематологическая проблема.
В вашем описании нет указания на его консультацию и результаты биопсии.

[Алена32]

Здравствуйте. Странно, что при рвоте с кровью в декабре вам не выполнили ФГДС. А по поводу лимфатических узлов надо обращаться вначале к гематологам, чтоб они свои проблемы исключили, а потом к инфекционисту. Все причины лимфаденопатии у ребенка описаны в статье https://meduniver.com/Medical/pediatria/lim..._u_rebenka.html и она в разделе детской гематологии https://meduniver.com/Medical/pediatria/det...ematologia.html так как увеличение нескольких групп лимфатических узлов - это обычно гематологическая проблема.
В вашем описании нет указания на его консультацию и результаты биопсии.

Три раза были у гематолога …. Никто не назначил биопсию ((( первый раз в декабре были, потом в январе и уже в марте …. Морозовская больница

[Алена32]

Онколог назначил кт с контрастом брюшной полости прицелено подвздошной кишки и аппендикса

Скажите все ж по симптомам может это быть что то не самое страшное ?

[Алена32]

Прикладываю гематолога

[Alexx Sheff]

Не знаю, почему так поступали. Если почитаете статьи по ссылкам выше, то увидите, что лимфаденопатия без ясной причины - показание для пункции для того чтоб установить диагноз. У меня тут папу с одним увеличенным лимфоузлом под шеей отправили на пункцию и сказали: "это не наше", хотя я был против биопсии, зная, что у него куча несанированных зубов и один лимфоузел - в такой ситуации - это мелочь. А в вашем случае это групповое увеличение лимфатических узлов без установленной причины. Раз живете в Москве я бы рекомендовал обратиться в институт гематологии на Зыковском проезде.

[Алена32]

А что думаете про кт с кирпичом пелёнку 6 лет вот исполнилось?
И и общение стенки подвздошной по узи?
Спасибо, что Даник ответы

[Alexx Sheff]

О каком кирпиче при КТ речь?
По УЗИ я ничего не думаю - это субъективный метод, а не объективный. Врач пишет то что видит и не видит. Пройдите УЗИ у трех разных врачей в один день не сообщив о том, что час назад проходили у другого - получите три разных заключения. В суде УЗИ - это не доказательство, поэтому в США всем делают КТ - это объективный метод исследования, который имеет значение в том числе суде.

[Алена32]

Кт с контрастом
Извините т9 почему на кирпич исправил не заметила
Да, так и было сходили платно еще
Все видят разную толщину стенок
Но никто из трёх не увидел пристальтику в участке подвздошной кишки

[Alexx Sheff]

КТ с контрастом точный диагноз не позволит поставить, онколог в чем разбирается то и ставит. По УЗИ увеличение стенок и прочее укладывается в воспаление кишки - илеит, либо ту же лимфому - https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/limf...roktologii.html
https://meduniver.com/Medical/luchevaia_dia..._i_limfome.html
https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/179.html

А почему онколог не предложил и не взял биопсию лимфатического узла и поставил точный диагноз? У взрослых вот перечитал алгоритм тактики при увеличении лимфатических узлов - https://dommedika.com/propedevtika_vnutrenn...limfouzlov.html
там также остаются вопросы по биопсии - почему не проведена.
Вами у фтизиатра его патология была исключена? Тот же саркоидоз - https://meduniver.com/Medical/pediatria/sar..._u_rebenka.html ?