Трещины На Коже Кистей, Грибок Ногтей

[Vladosha]

Здравствуйте, уважаемые врачи-дерматологи. Подскажите, как мне справиться с ужасными ногтями и кожей на пальцах рук?
Мне 46, у меня есть хроническое заболевание - СД 1 типа с 1996 года. Сахара я держу хорошие (ограничиваю углеводы в питании), средний сахар у меня в районе 5,8-6,0.
Беспокоит сильное шелушение ногтей. Сдавал анализ - показал грибок (фото прилагаю). Похоже, что еще и дистрофия. Кроме того, грубеет кожа на пальцах рук, потом трескается, иногда до крови. Это вроде как экзема.
На голени какое-то круглое пятно (фото прилагаю). Было аналогичное и на 2-ой, но оно прошло после мази Адвантан, но на левой ноге осталось.
Еще, извините за подробности, между ягодиц раздражена кожа - я подозреваю, что там тоже грибок, потому что иногда чесал.

Дерматолог назначила лечение (фото прилагаю). После Адвантана трещины почти прошли, но потом опять стали, особенно в марте, когда на улице уже без перчаток ходил.
Купил назначенные эмоленты - мазал ими по несколько раз в день, но это лишь на время облегчение, кожа все равно остается плохой.
Грибок на ногтях вообще не уменьшился, я 2 раза в день Микодерил капал под ногти, 1-2 раза в день смазывал кремом Фунготербин. Но тут я конечно сам виноват - не принимал таблетки от грибка (не понравились побочки после прочтения инструкции), думал, что Микодерилом смогу вылечить, но нет.

Подскажите, пожалуйста, курс лечения этих болезней. Таблетки, как я понимаю, пить необходимо.
Есть несколько вопросов:
1) У меня могут ли стать нормальными ногти и кожа на руках? Мне это очень мешает в жизни, стесняюсь общаться, постоянно прячу ногти, самооценку эти дефекты снижают.
2) Я год проработал в отеле на уборке номеров, был контакт с химией (хомера). Мне теперь эта работа противопоказана навсегда из-за экземы кистей?
3) Можно ли таблетки вместо Ирунина принимать Тербинафин (Ламизил). Я видел исследование в интернете, согласно которому прием Тербинафина по 250 мг в сутки на протяжении 12-16 нед эффективнее, чем пульс-терапия Ирунином.
4) Я с начала декабря соблюдаю кето-диету, сбросил за 4 месяца 12 кг. Обычно у меня дефицит ккал (например, 2300 требуется, а потребляю 1900). Чувствую себя нормально, сахар на этой диете отличный, но есть вопрос - может ли эта дистрофия ногтей и экзема быть от недостатка витаминов и питательны веществ, из-за этой диеты? Изменит ли ситуацию давление в рацион хлеба, гречневой каша, например?
Заранее благодарен.

Прикрепленные файлы

 Screenshot_2025_04_02_01_00_14_14_99c04817c0de5652397fc8b56c3b3817.jpg ( 431,33 килобайт ) Кол-во скачиваний: 151
 IMG20250403160230.jpg ( 237,36 килобайт ) Кол-во скачиваний: 141
 IMG20250324103555.jpg ( 432,53 килобайт ) Кол-во скачиваний: 160
 IMG20250324103525.jpg ( 193,98 килобайт ) Кол-во скачиваний: 125
 IMG20250324103510.jpg ( 307,11 килобайт ) Кол-во скачиваний: 154
 IMG20250324103452.jpg ( 296,99 килобайт ) Кол-во скачиваний: 145
 IMG_20250403_160453.jpg ( 300,48 килобайт ) Кол-во скачиваний: 149
 IMG_20250403_160427.jpg ( 761,91 килобайт ) Кол-во скачиваний: 135
 IMG_20250403_160404.jpg ( 336,11 килобайт ) Кол-во скачиваний: 128
 IMG_20250403_160337.jpg ( 581,11 килобайт ) Кол-во скачиваний: 162
 IMG_20250403_160314.jpg ( 666,23 килобайт ) Кол-во скачиваний: 149
 IMG_20250403_160511.jpg ( 92,56 килобайт ) Кол-во скачиваний: 164

 

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. С виду у вас псориаз ногтей https://meduniver.com/Medical/Dermat/psoria...skie_nogti.html а не грибок. Поэтому тут надо с врачом доразбираться.
По поводу экземы https://meduniver.com/Medical/Dermat/ekzema_kistei.html
https://meduniver.com/Medical/Dermat/lechen...emi_kistei.html
раз вы ею страдаете, то значит гормональную мазь промазали курс, помогло и бережете руки, не провоцируя повторения. Повторилось - мажите заново. Дорого то что назначили, поможет тот же копеечный акридерм.
О том как применять кортикостероиды местные для кожи можете почитать здесь -
https://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod...kosteroidi.html
https://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod...ia_na_kogu.html
https://dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod...osteroidov.html
https://meduniver.com/Medical/Dermat/gormon...eznei_kogi.html

Таблетки для лечения местных грибков кожи и ногтей внутрь (мой личный совет) не принимайте - они токчины, а тот же грибок ногтей надо лечить 6 месяцев. 6 месяцев будете ежедневно мазать на грибок ногтей тот же крем клотримазол - он пройдет, если это грибок.

[Vladosha]

Спасибо большое, Alexx.
Но я сдавал соскоб и показало грибок на ногтях.
А если кремом грибок лечить, нужно ли раствор Микодерил под ногти капать или крема достаточно? И можно ли вместо крема клотримазол использовать крем Фунготербин на 6 мес?
Еще фото прикрепил - жесть.

Прикрепленные файлы

 2.jpg ( 444,54 килобайт ) Кол-во скачиваний: 145

 

[Alexx Sheff]

Да, отмеченные вами препараты также помогут, просто у них цена же другая =)
Соскоб соскобом, но грибок обычно поражает пару ногтей, а я у вас вижу массовое поражение. Поэтому подумал о псориазе ногтей.