Набор Странных Симптомов

[Sigurd]

Здравствуйте. Возраст 34 года.
Из установленных хронических заболеваний: аллергии (пищевые и на пыльцу) лет с 20; дискенезия (с детства); варикоз нижних конечностей (лет с 18).
Летом 2021 перенёс ковид и уже с осени стали появляться первые симптомы заболевания, в 2023 началось резкое ухудшение. Добавились новые симптомы, периоды обострений стали более частыми и более продолжительными.
Сейчас полный набор симптомов такой.
1) Проявляются при каждом обострении:
- астения, чувство тяжести в мышцах при любой нагрузке;
- неспособность выспаться;
- сухость кожи рук и хронические незаживающие трещины на пальцах (увлажняющие крема и ранозаживляющие мази не помогают);
- одышка даже при ходьбе (ранее такого не было, я не курю);
- выраженные отёки на лице (особенно кожа под глазами и нижние веки) и фиолетовые синяки;
- дряблость кожи лица (иногда отёк спадает и кожа обвисает, выглядит очень дряблой, хотя во время ремиссии );
- угнетение либидо (почти до нуля);
- зуд без сыпи (по ощущениям похож на аллергический).
2) Проявляются при некоторых обострениях:
- сухость слизистых (особенно в носовых пазухах);
- иногда очень сильная астения, гораздо сильнее обычного;
- выпадение волос;
- незаживающая трещина на нижней губе.
Есть тенденция к ухудшению, длительных ремиссий больше нет (раньше были).

Обследования.
Терапевт, эндокринолог, гематолог, уролог, иммунолог.
Исключили проблемы с щитовидкой, почками, печенью, сердцем.
Сдавал анализы:
- онкомаркеры (общий ПСА, свободный ПСА);
- общая кровь (в том числе с лейкоцитарной формулой и СОЭ), глюкоза;
- биохимия, железо, ОЖСС, ферриттин;
- функция щитовидной;
- гормоны: ТТГ, АТ-ТПО, половые гормоны, пролактин, макропролактин;
- гипофизарно-надпочечниковые (АКТГ, кортизол, ДГА);
- витамины А, Д, Е; кальций, фосфор, магний;
- печень, почки (креатинин, АЛТ, АСТ, мочевина, мочевая кислота, электролиты, гамма-ГТ, фосфатаза, билирубин, анализ мочи);
- цистатин С
- С-реактивный белок, ЦИК, антинуклеарный фактор.
Почти все показатели в норме, кроме:
- RDW SD и RDW CV - чуть ниже референсных;
- нейтрофилы сегментоядерные ниже нормы (как в абсол., так и в %);
- моноциты и лимфоциты (в %) чуть выше нормы;
- ретикулоциты (в %) ниже нормы.

Что это может быть? Гипотез было много, включая аутоиммунное заболевание. Но может ли быть аутоиммунное, притом что анализы на АИ и воспалительные маркеры в норме? Инфекция? Онкология?

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Вес, рост и, соответственно, индекс массы тела какой? https://meduniver.com/Medical/Physiology/1213.html - по ИМТ

[Sigurd]

Здравствуйте. Вес, рост и, соответственно, индекс массы тела какой? https://meduniver.com/Medical/Physiology/1213.html - по ИМТ

Здравствуйте.
181 см / 75 кг, индекс 22

[Alexx Sheff]

Раз с весом все нормально, надо еще рентгенограмму органов грудной клетки выполнить, чтоб исключить проблему с легкими и считать, что это астено-вегетативный синдром после Covid