Бинокулярная Диплопия

[Екатерина_Г]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Очень нужна помощь в определении дальнейших исследований. ДМС не очень понимает, что делать дальше.
Дано: бинокулярная диплопия, вчера официально подтвержденная тестом (схемой) Гааба. Во всех направлениях.
В анамнезе перелом нижней орбиты правого глаза 8 лет назад. Реконструкция. Глаз поднимали на место.
После операции были разовые, редкие случаи диплопии. Практически не доставляющие дискомфорт. Полгода назад случаи участились, стали ярко выраженными. Месяц назад диплопия стала практически постоянной. Если раньше я чувствовала это только за рулем, то сейчас уже и здания, и люди, фонари. Картинка может разъезжаться и съезжаться обратно в одну. Может (за рулем) двоить постоянно.

Назначение невролога - офтальмолог, МРТ ГМ.
Исследования: МРТ ГМ без контраста - патологий и изменений не выявлено. Офтальмолог (Боткинская больница) - все в пределах нормы. А норма - это близорукость на обоих глазах, астигматизм.
Назначения офтальмолога - МРТ ГМ с контрастом, УЗИ сосудов головного мозга и шеи.

Невролог в той же Боткинской поводил молоточком и сказал, что это глазодвигательный нерв. Ну отлично, но такая картинка двух молоточков справа была все эти 8 лет. Плюс, на близком расстоянии диплопия не выражена.

Что изменилось за последний месяц - переехала за город. Могу в течение нескольких дней передвигаться только по дому, не напрягая глаза на большие расстояния вдаль.

Прочитала про то, что это может быть какое-то воспаление орбиты от пазухи гайморовой. Она тоже была реконструирована частично. Гайморит каждые полгода. В настоящее время я отека в ней не чувствую. Малейший отек там я сразу ощущаю, так как был задет лицевой нерв при аварии. Более чувствительная верхняя челюсть теперь.

Вопрос - что идти проверять? офтальмолог мне глаза не замерял - может там начал западать оперированный? почему-то я думала, что офтальмологический центр Боткинский более обширный комплекс произведет. Но нет, к неврологу направляют

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Да, при диплопии много неврологических причин https://meduniver.com/Medical/Neurology/343.html
https://meduniver.com/Medical/ophtalmologia...oz_u_detei.html
поэтому вас просят обследоваться у невролога.
После невролога лучше посетите НИИ офтальмологии, раз в Москве живете. Направление можете у участкового офтальмолога "выбить".
Дистанционно подобный диагноз не обследовать.

[Екатерина_Г]

После невролога лучше посетите НИИ офтальмологии, раз в Москве живете.

Невролог развел руками и выписал Нейромультивит.
Офтальмологи в Боткинской сказали, что по их профилю все в норме. Мне в НИИ офтальмологии обращаться с чем? может какие-то доп обследования нужны? Они же снова мне остроту зрения проверят, глазное дно посмотрят и отправят с богом.
МРТ ГМ с контрастом 3 Тесла - норма

[Екатерина_Г]

Мне сегодня сказали, что диплопия может являться побочкой от Конкора, в частности от входящего в него Амлодипина. При отмене есть ли шанс, что зрение восстановится?

[Alexx Sheff]

По поводу конкора - не должно помощь, но проверить следует - обратитесь к терапевту или кардиологу, он заменит препарат на другой.
По поводу НИИ офтальмологии. А что нам остается? Либо туда, либо опустить руки и пить витамины от невролога. Вы обращайтесь к заведующим отделения - они хоть как-то ради своего имени чаще заинтересованы в решении проблемы, остальные ведь зачастую - отрабатывают время.