Раеном-первый При Тахикардии?, Гипотония с тахикардией, начало лечения

[Светлана Сиг]

Женщина, 50 лет.158рост,вес50кг. Постоянно присутствует тахикардия в любое время 80-96'.АД в пределах 90/100.Давно уже стало беспокоить в плане, не могу лежать на левом боку,часто слышу сердцебиение в ушах. Стенокардии думаю нет,но ощущение,что есть "сердце",не боли,но дискомфорт за грудиной .7лет не курю.раз в год профосмотры-экг:синусовая аритмия.ЧСС 74-90 (средняя79).ускорение AV-проведения.умеренные изменения. Делала холтер в прошлом, 3 экстрасистолы,больше ничего особо. Узи давно,но там не было изменений. Анализ ы: исключили ревматоидный фактор.общ.крови норма,холестерин 4,3,Глик гемоглобин 5,0.ТТГ-2,470.витамины,минералы норм.ферритин 64.0. Принимаю клайру.Сопутствующий рефлюкс-эзофагит. В поликлинике поверхностный 2 минутный разговор на приеме у фельдшера, подала ей дневник измерения АД, она не вникая, назначила какой-то препарат, на всякий случай переспросила её,а АД он не снижает? На что был ответ:Аа! Ну тогда другой препарат. И назначила РАЕНОМ. Я так понимаю это теперь пожизненный прием препарата, испытываю сомнения, т.к. фельдешеру в поликлинике никакого нет дела до моего здоровья, это я хорошо понимаю,а вот мне принимать неправильно назначенный препарат что-то совсем не хотелось бы.

[Alexx Sheff]

Вы так рассказываете, как будто только что познакомились со своим обществом =)) Врачи, медсестры и фельдшеры зачастую отрабатывают заработную плату. А есть другие сферы, где не так?
Есть, но это коммерческие структуры. К примеру, в некоторых сетевых магазинах. Банально, вчера даже заказ сделали с пятерочки - принесли десяток яиц среди которых одно разбито и по подсохам видно, что давно. Написанная жалоба привела к тому, что через 15 минут вернули деньги за весь десяток и принесли извинения.

Теперь к сути вопроса.
1. Я бы из-за пульса 80-96 раенорм - ивабрадин не пил. Во-первых, пульс 80 - это норма. Во-вторых, пятнадцать лет назад ивабрадинин в кардиологии еще не применялся. Следовательно, к чему в итоге по отношению к нему придут мы узнаем еще лет так через 10-15. Поэтому я бы повторил холтер и если там также нет особых изменений - оставил бы все в покое + занялся бы физкультурой.
2. А так врач вам назначил лечение по стандартам и клиническим рекомендациям, то есть так как требуется от него. Обследование также проведено полноценно - по стандартам и клиническим рекомендациям. Поэтому врач квалифицированный - лечение у него следует продолжить.

Вот дал вам два ответа на ваш вопрос. Первый на вопрос: "Доктор, что бы вы сделали на моем месте". Второй на вопрос: "Доктор, что мне делать?"

[Светлана Сиг]

Спасибо! Да,я знаю, общество не совершенно!) Всё обследования это самоназначение, фельдшер даже и не смотрела их, холестерин сказала только надо бы 3,5),серьёзно?) Было у меня такое,да,но не в 50 лет же уже.Спортом занималась,но сейчас на паузе длительной уже, то халлюкс вальгус оперировала,восстановление, сейчас с лета жидкость в лучезапястном, причин особо нет, а жидкость не рассасывается,подошла к этапу пунктирования. Когда наконец-то рука будет в норме, вернусь в зал. Ещё этот рефлюкс добавился. В зале тоже все время думаю, пульс сильно повышается при нагрузках, там же вроде надо не превышать цифры 140', иначе толку от тренировок. Занималась с тренером, не сама. Может надо просто ходить на групповые,тянуться там и всего помаленьку? Прислушаюсь к вам, с однойстороны понимаю,десятилетия тахикардия, с другой стороны, думаю, а не ускоряется ли "выработка" ресурса отведенного на жизнь органа, столько лет живу с этим, наверное подожду более серьёзные изменений!)

[Alexx Sheff]

Конечно, тахикардия износ сердца ускорит. Но ведь ивабрадин - это не парацетамол, его при планировании беременности и беременности категорически запрещают. А если повторится ситуация по типу талидомида? К примеру, окажется, что ивабадрин через 20 лет применения приводит к той или иной онкологии.
Да, по стандартам лечения назначение верное. Вы также обследовались верно и по стандартам=)
А вы ГПОД - грыжу пищеводного отверстия диафрагамы - https://meduniver.com/Medical/luchevaia_dia...en_kt_gpod.html
https://meduniver.com/Medical/Therapy/anato...-pichevoda.html
https://dommedika.com/xirurgia/griga_pichev..._otverstia.html

не исключали? Не проходили рентгенографию верхних отделов ЖКТ с пероральным контрастированием в положении Тренделенбурга? Может у вас все-таки ГПОД и он вызывает подобные ощущения перебоев в сердце?

[Светлана Сиг]

Alexx Sheff,спасибо! Проблема с жкт недавняя, тахикардия все таки пожизненная,когда курила, знала "виновника", а сейчас за что непонятно), конечно же до таких сложных исследований не пошла, пыталась пролечиться обычной схемой (нексиум,ганатон, фосфалюгель,урсосан),к концу месяца лечения появились сильные судороги в икроножных мышцах, просто внезапно, почитала,видимо нексиум с побочных эффектом - минералы, прекратила лечение, попыталась пить моно магний Солгар,к сожалению не переношу искусственные витамины все,сразу аллергия, к концу месяца приёма и этот препарат в списке аллергии теперь. Моё лечение теперь видимо будет сводиться к поднятому изголовью) и приёму омепрозола в исключительных случаях. Сейчас магний норм по анализам. Вот и что мне даст исследование на грыжу? Оперировать вряд-ли буду,не думаю, что там последняя стадия,а препараты первого ряда уже опасно из за такого побочных эффекта. Ну спасибо за ссылку, обязательно позже внимательно посмотрю. Может есть чудо таблетки, ситуационно? Повысился сильно пульс, выпил условный "кордарон", не злоупотребляя, соответственно,и тебе хорошо?)

[Alexx Sheff]

При тахикардии бета-адреноблокаторы хорошо снижают пульс, но у вас артериальное давление в норме, на фоне бета-адреноблокаторов оно уйдет вниз, поэтому вам нельзя. При отсутствии проблем с почками можно продукты богатые калием попробовать.
ГПОД требует операции только при отсутствии эффекта от консервативного лечения сопутствующего ГЭРБ или угрозе ущемления. Просто вы описываете перебои в работе сердца - это обычно аритмии. Но аритмий у вас нет, следовательно, возможно ГПОД вызывает такое ощущение.

[Светлана Сиг]

Здравствуйте, спасибо за ссылки, ознакомилась с информацией. Думаю вероятность все таки мала, что у меня ГПОД, но ничего исключать нельзя, на фгс про пищевод вроде никаких особенностей не было написано, оставлю барий на будущее). В любом случае лечение легкой степени такое же как и при ГЭРБ. Учитывая реакцию на ИПП в виде судорог ног, длительно принимать не смогу, да и понятно, что все эти препараты симптоматические, вылечить не получится, решила принимать в исключительных случаях. Понимаю, что общее старение всего организма невозможно предотвратить, как например общее ослабление соединительной ткани итд. Продукты богатые калием посмотрела, вроде все ем, ну попробую еще что-то добавить. Раеном пока не буду пить.(может дождаться гипертонии?) Повторю холтер. Спасибо вам за отклик!

[Alexx Sheff]

Если дождетесь гипертонии - вместо раенома посмотрите в сторону бета-адреноблокаторов, типа бисопролола.