Проблемы Выявленые Холтером., Насколько они серьёзны, и чем лечить?

[Nik_Al]

Здравствуйте! Выявлены фибриляция предсердий и наджелудочковая тахикардия. Посмотрел, в идеале вроде как лечится Профеноном и Соталолом. Но помимо названых симптомов выявлено ещё 8 AV блокад II степени. Допустимо ли в такой ситуации использование этих средств?
Мне предстоит эндопротезирование тазоберденого сустава и с такими показателями меня не допустят. Можно ли как-то нормализовать показатели? Или это приговор?
Сейчас мне 67. Я эти отклонения никак не ощущаю и живу полноценной жизнью, занимаюсь водным туризмом, проходя на байдарке по 1000 километров за полтора месяца, не ощущая какого либо дискомфорта. И это оказалось для меня шоком.
Наджелудочковые экстрасистолы у меня были обнаружены ещё в 2001 году. Но Холтеровского мониторинга тогда не проводилось и об остальных отклонениях, были ли они в то время - мне неизвестно. Было просто сказано, что те систолы наджелудочковые и не являются патологией поэтому не нуждаются в лечении.
Понимаю, самолечение в кардиологии крайне опасная штука. Но у нас в районой больнице нет кардиолога, не к кому обратится.
 PHOTO_20250121_023757.jpg ( 248,54 килобайт ) Кол-во скачиваний: 191

 PHOTO_20250121_020933.jpg ( 338,56 килобайт ) Кол-во скачиваний: 190

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Вы правильно делаете, что самостоятельно лечением не занимаетесь. Но проблема заключается в том, что дистанционно это все также это не лечится. Опасность сейчас у вас в фибрилляции предсердий по поводу которых лучше принимать препараты разжижающие кровь - для профилактика образования тромбов. Иначе можете раньше чем положено тот же ишемический инсульт получить. Любое кардиологическое лечение требует по сути индивидуального подбора лекарств, поэтому вам все таки придется найти кардиолога или аритмолога, если его нет - съездить туда куда есть, а уже потом корректировать лечение у терапевта по месту жительства.
В любом случае надо идти к терапевту, если даже кардиолога нет.
Сами лекарства не принимайте.

[Nik_Al]

Спасибо! Вы не упомянули про AV-блокады. Значит они не представляют опасносности?
По поводу тромбов - вроде как всё пока нормально. На днях делал узи вен нихних конечностей. Показало идеальный результат.
Вы советуете принимать разжиживающие кровь препараты. Варфарин в малых дозах можно? Или всё же ограничится ацетилсалициловой кислотой?
Да, в плане есть записаться на прием в республиканский центр к кардиологу.

[Alexx Sheff]

При фибрилляции предсердий - тромбы образуются в самом предсердии, поэтому я говорю об инсульте, а не ТЭЛА.
По поводу АВ-блокад - их также лечить надо только на фоне наблюдения https://dommedika.com/cardiology/klinika_i_...av-blokadi.html и если жизнеугрожающие, то ставят электрокардиостимулятор.
Варфарин не взудмайте принимать без назначения и контроля врача - можете получить кровотечение. Без контроля МНО его не принимают. В современных реалиях многие уже от варфарина отказываются в пользу того же ксарелто.
Но повторюсь, все это лечение всегда только по очному назначению врача и наблюдению с его стороны. Причина проста - осложнения получить легче, чем пользы. Сами говорите - бегаю туда сюда, поэтому живите как жили и выходите вначале на терапевта, затем на кардиолога или аритмолога.

[Nik_Al]

По варфарину.. я уже посмотрел - да действительно, слишком много побочек. Вроде как дабигатран сейчас применяют. Посмотрел, побочек там меньше и эффективность выше.
На днях сдал все анализы. МНО у меня 1.0, Фибриноген 2.50, АЧТВ 29.3, Это хороший показатель?
ПО AV блокадам.. я посмотрел, там основная проблема в том, что все антиаритмические препараты противопоказаны при AV блокадах. Видимо сначала надо избавлятся от них. а потом лечить аритмию. И надо ли её лечить, если на самочувствии оно никак не отражается? Вы ведь сами говорите - живите как жили. Короче.. не брать в голову? А то на почве волнения ВСД начинает появлятся. А когда не знал.. жил себе и всё было отлично!!!
Принял решение, буду записываться на приём к кардиологу. Он есть у нас в республиканском кардиоцентре в Сыктывкаре. В пятницу иду на приём к участковому терапевту.
От Вас же хочу услышать, каковы шансы на излечение?
Да, и ещё... холестирин у меня низкий. Всего 4,24. Это как-то может препятствовать тромбообразованию?

[Alexx Sheff]

Что значит "излечение"? Аритмии в сердце у возрастных возникают из-за "износа" сердца. Леча аритмии таблетками, вы просто устраняете аритмии, а не устраняете их причину. Будет достаточно отменить препарат, как все вернется. Просто знайте, что сердце ваше изношено и вот такие-то аритмии. АВ-блокады надо смотреть в динамике, если они серьезны - ставится электроскардиостимулятор. По поводу фибрилляции предсердий - надо решить вопрос профилактики тромбов в ушке того же левого предсердия.
Записались к терапевту - планируете к нему поход, записались к кардиологу - планируете к нему поход. Вот все что от вас требуется. Риски и побочки от приема лекарств как для разжижения крови, так и от аритмий таковы, что их нельзя назначать дистанционно.

[Nik_Al]

AV-блокада II степени она ведь тоже бывает двух типов. У меня выявлено 8 AV-блокад II степени без периодики Венкебаха (во время сна) в максимальной продолжительностью RR 1,71 сек. Я вот не понял, это первого типа или второго? Надеюсь они не настолько серьёзны чтобы ставить кардиостимулятор? Тем более я их не ощущаю.
По поводу аритмии понял. Но наджелудочковые экстрасистолы ведь не всегда связаны с износим сердца. Иногда источником экстрасистолов является источник в предсердии, который купируют, выжигая током высокой частоты. У меня эти наджелудочковые уже с 2002 года, и я о них как-то забыл и они меня не беспокоили. Поэтому прихожу к выводу, что Ваш совет абсолютно правильный - не зацикливаться на них, а позаботится о профилактике тромбообразования.
Спасибо за консультацию! Теперь я хоть знаю как получить удовлетворительный результат на холтере, чтобы допустили до операции эндопротезировании ТБС. Надо перед обследованием и непосредственно перед госпитализацией "подлечить" аритмию.
Я бы вообще конечно не заморачивался этими проблемами с сердцем. Я их не ощущаю. Но сустав в конец изношен, и ходьба причиняет боль. Устал жить с этой болью.

[Alexx Sheff]

Если вы это все планируете перед операцией, так сказать "дружеский совет". Идете общаетесь с заведующим ортопедии, где планируете протезирование и просите его помощь лечь вам в отделение кардиологии для уточнения проблем с сердцем, а после выписки просите взять сразу к себе на операцию.
Ляжете в кардиологию, там будут все знать зачем легли - сделают все как надо и оттуда прямиком в ортопедию.
Будете бегать по поликлиникам, собирать справки не поговорив с заведующим ортопедии - ваши справки и результаты "беготни" могут устареть к моменту госпитализации или в момент госпитализации зав. ортопедии решит, что вам все-таки надо еще получше пообследоваться у кардиологов.
Банально, был я вчера в платном отделении местной стоматологии - к моему врачу подходит его заведующий и говорит: "Там пенсионер пришел на бесплатное протезирование зубов записаться хочет. Да, мы этого не делаем, но ты посмотри запиши его в очередь, напиши - пусть пообследуется, пополоскает. Тебе Тамара покажет куда записать"

[Nik_Al]

Спасибо Вам большое! Вот это действительно хороший совет.
Будем пробиваться.
Мой хороший знакомый имено так и делал. Только лечился амбулаторно. По окончании курса лечения перед госпитализацией взял справку от кардиолога, и на основании этой справки его допустили до операции.