Стенокардия

[Vasek12345]

Здравствуйте. Сперва о себе: возраст: 44 года, рост 171 см, вес: 56 кг.
Хронические заболевания:
Правосторонний спонтанный пневматоракс от 2018 года, обморожение обеих стоп 2- 4 ст. от 2006 года, Бронхиальная Астма средней степени тяжести, частично контроллируемая, эмфизема легких, прехобл, ИБС: Стенокардия напряжения 2 ф.к. с вазоспастическим компонентом(диагноз поставлен в 2022 году, подтвержден в 2023 году).
Вредные привычки: курю.
За ранее прошу не сильно кидаться тапками. Дело в том что 3 года назад был поставлен диагноз стенокардии 2 ф.к. с вазоспастическим компонентом. Короче, проблема в том что из за того что последнее время приходится воевать с налоговой на месяц остался без возможности купить эти лекарства от стенокардии(Сейчас на больничном(конец первой недели больничного, с понедельника пойдет 2 неделя)), на котором сперва влетело от фельдшера, потом от терапевта, и судя по всему влетит от кардиолога на приеме). Суть вопроса в следующем- сейчас, вроде как, на фоне приема препаратов, несколько легче стало, но, к сожалению есть некоторая слабость, нехватка воздуха, данное не совсем важное самочувствие пройдет? Через какое, примерно, время?
p.s. Честно говоря, но я не ожидал что плохо после приема станет спустя месяц после отказа от приема препаратов(сперва слишком низкое давление, 79/53(пульс: 64), потом, не смотря на то что давление нормализовалось сильная слабость, боль за грудиной, даже, при довольно минимальной физ. нагрузке(некоторое время еще пытался, как то, отработать, пока не пришлось менять кабель под землей(не смотря на то что кабель у меня всего лишь прикрыт дерном, так, через каждый метр приходилось останавливаться)).
По назначением врача кардиолога, последнее время назначены следующие препараты:
1.Бисопролол 2,5 мг. утром
2. Аспирин кардио 100мг. вечером.
3. Амлодипин по 5 мг. вечером
4. Молсидонин по 2 мг. утром и вечером
5.Аторвастатин 20 мг.(холестерин последнее время несколько высоковат(где то 6, 21 ммоль/на литр)).
Диагноз стенокардии был поставлен в 2022 году(правда, под вопросом), после тщательных обследований, в том числе и в кардиологии, дважды в 2023 году, включая коронароангиографию вопрос отпал на основе анамнеза, симптоматики и прочего(по данному случаю тему всю необходимую документацию, в случае необходимости могу предоставить).
Есть атеросклероз по результатам УЗИ как сосудов шеи так и сосудов нижних конечностей, ранее, в 2021 году в КТ ОГК писали атеросклероз коронарных сосудов сердца и аорты.

[Alexx Sheff]

Для атеросклероза возраст у вас молодой https://dommedika.com/cardiology/ateroskleroz_i_ibs.html поэтому лучше исключайте наследственные факторы риска и отказывайтесь от курения.
Тем более сами сообщаете, что у вас эмфизема легких и ХОБЛ, а курение фактор прогрессирования данных болезней. В пульмонологии все это описывается - https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bo...lmonologia.html
Понимаете, кому-то дано курить, кому-то нет. Банальный пример - бывший заведующий хирургии легких РНЦХ им. Петровского - профессор Л.М. Гудовский - он курит как паровоз, весь кабинет у него всю жизнь был в дыму, вся техника и мебель в нем пропитаны смогом от сигарет. Но он без проблем живет без ХОБЛ и эмфиземы. Другие в 40 лет уже ХОБЛ, а нередко уже с кислородной подушкой на улицу выходят. Поэтому от курения лучше отказывайтесь.
Следующий момент - почему у вас низкое артериальное давление при нормальном пульсе? Причина обычно кроется в лечении кардиологическими и сердечно-сосудистыми препаратами. Поэтому вам надо измерять свое артериальное давление 3 раза в день и записывать в тетрадку. При существенных отклонениях - идти вновь к терапевту или кардиологу и менять лечение.
По поводу кардинальных методов лечения стенокардии и их прогнозов можете почитать в статье - https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bo...dia_kratko.html
но как я понял из вашего описания у вас не могут найти четко коронарный сосуд с патологией, поэтому пишут вазоспастический компонент, чего нет в классификации. Почитайте про стенокардию Принцметалла - https://dommedika.com/cardiology/variantnai...tenokardia.html
https://dommedika.com/cardiology/diagnostik...tenokardii.html
не на нее у вас похоже?

[Vasek12345]

Спасибо за ответ, попробую ответить на вопросы, к тому же, все равно к кардиологу, только, 18 октября

лучше исключайте наследственные факторы риска и отказывайтесь от курения.

Ну, у меня отец умер в 45 от сердечной недостаточности. В плане курева, к сожалению, ни как, пробовал уже... что же касается подобных болезней и смертности, то, боюсь, но уже большинству известно что подобное давно помолодело, у меня знакомая женщина умерла в возрасте 38 лет от инсульта.

Следующий момент - почему у вас низкое артериальное давление при нормальном пульсе? Причина обычно кроется в лечении кардиологическими и сердечно-сосудистыми препаратами.

Коррекция, как раз, подбиралась ранее в том числе и областной больницы, потом, давление 79/53 у меня вышло, если вы внимательно читали, как раз на фоне отсутствия какого либо лечения от стенокардии или гипертонии, потом, на следующий день, оно, наоборот вырастало до 152/88 при пульсе 84. Так, что, причина тут ни как не может быть в приеме препаратов.

но как я понял из вашего описания у вас не могут найти четко коронарный сосуд с патологией, поэтому пишут вазоспастический компонент, чего нет в классификации

Опять мимо, минимальные диффузные изменения, все же, есть, о чем свидетельствует коронароангиография. Упс, прочитал, по сути, возможно такой, но, опять же, откуда боль при физической нагрузке что приходится останавливаться?

Поэтому вам надо измерять свое артериальное давление 3 раза в день и записывать в тетрадку. При существенных отклонениях - идти вновь к терапевту или кардиологу и менять лечение.

На 18 октября записан к кардиологу. Меряю, честно, давление два раза дня, более ни как так как на базе отдыха, где я работаю системным администратором нет как времени, так и тонометра(сейчас, на фоне терапии, пока я нахожусь на больничном(так же, давление(как и самочувствие) было в норме и до отказа от приема препаратов), давление в норме(в пределах 101/68 до 127/79, дневник веду регулярно в электронном виде на смартфоне).

Почитайте про стенокардию Принцметалла - https://dommedika.com/cardiology/variantnai...tenokardia.html
https://dommedika.com/cardiology/diagnostik...tenokardii.html
не на нее у вас похоже?

Не совсем, в основном, типичная боль при физической нагрузке, однако, иногда, бывает и так что просыпаюсь ночью от боли и боюсь, даже, пошевелиться так как боль довольно выражена что аж перехватывает дыхание.

p.s. Прикрепил результаты обследований во время последней госпитализации в кардиологию.

Прикрепленные файлы

 Коронарография.jpg ( 292,37 килобайт ) Кол-во скачиваний: 222
 Кардиология_1_повторная_.jpg ( 545,4 килобайт ) Кол-во скачиваний: 233
 Кардиология_2_повторная_.jpg ( 439,18 килобайт ) Кол-во скачиваний: 232
 Кардиология_3_повторная_.jpg ( 506,52 килобайт ) Кол-во скачиваний: 201
 Кардиология_4_повторная_.jpg ( 198,96 килобайт ) Кол-во скачиваний: 186
 ЭХО_КГ.jpg ( 415,01 килобайт ) Кол-во скачиваний: 209

 

[Vasek12345]

Alexx Sheff, прочитал я ваши предложенные статьи(только что решил прочесть так как дома за ПК удобнее читать, смартфоном редко когда пользуюсь, привычка большее число информации находить подобным способом, ну а садиться за него не очень хотелось), пожалуй отвечу по существу:
1. Что касается атеросклероза, то, честно говоря, не знаю, почему он высоковат, из близких родственников, отец умер в 45 лет от сердечной недостаточности. Ну а так, не могу сказать почему у меня сейчас мультифокальный атеросклероз, честно.
2. Понимаю что курить надо бросать, к тому же меня что пульмонологи, пугали тем что потом без кислородной подушки не выйти будет, что кардиологи рекомендовали- ни как. Даже, в 2018 году, когда сделали операцию и дренировали грудную полось и потом не смотря на то что после перекура меня повело что я еле добрался до больничного лифта(все было как в тумане), это меня не отучило от сигарет. Так что, увы...
3. Низкое давление у меня возникает вне зависимости от того принимаю ли я какую либо терапию, или же нет, так что таблетки тут не при чем.
4. Стенокардия принцметала, конечно, судя по всему, подходило бы и по результатам обследований и коронароангиографии, если бы не одно но- боль возникает, как раз. при физической нагрузке чем в покое, данная же, вышеозвученная стенокардия считается, на сколько мне известно, стенокардией покоя или я ошибаюсь?

Пожалуй, ответил на ваше сообщение.

[Alexx Sheff]

Да, стенокардия Принцметала зачастую не связана с физической нагрузкой. Да, люди в разных возрастах встречаются с инфарктом, инсультом, но средняя продолжительность жизни населения несмотря на это увеличивается. Получается в основной массе тот же инфаркт, инсульт начинает встречаться в более поздних возрастах.
Я лишь высказал свое мнение относительно вашего сообщения и результатов обследования. Ваше здоровье, ваша жизнь.

[Vasek12345]

Да, стенокардия Принцметала зачастую не связана с физической нагрузкой.

Просто, ни где нет данных о том что данная стенокардия может быть спровоцирована физ. нагрузкой так как ангинозная боль возникает спонтанно и имеет довольно выраженную симптоматику, которая проходит, бывает, и после 2 минут а не 15- ти..

Да, люди в разных возрастах встречаются с инфарктом, инсультом, но средняя продолжительность жизни населения несмотря на это увеличивается.

Только не в России, особенно когда система здравоохранения по Семашко убита на корню а Российская система здравоохранения представляет собой пародию. К тому же, не только в городах живут люди, населенных же пунктов в сельской местности, полно где доступность медицины хромает на обе ноги, отсюда и демография, и высокая смертность и довольно низкая продолжительность жизни.

Я лишь высказал свое мнение относительно вашего сообщения и результатов обследования. Ваше здоровье, ваша жизнь.

Работало бы это еще реально... Так как на данный момент являюсь системным администратором на базе отдыха, отдых для меня, это что то не возможное- постоянно звонки по поводу той или иной проблемой, иногда, недосып так как могут позвонить и в 2 часа ночи, , так же могут вызвать на работу, даже, если находишься на больничном(был, к примеру, на этом больничном случай когда вызывали вечером так как не могли передать изображение на кинопроектор с компа). Как думаете, но, в данном случае, то что я описал в начале, разве, не возможно? Работа на базе отдыха, особенно, когда штата IT, как такового нет, это не работа а ад где не бывает ни какого свободного времени.

Увы, но, здоровье связано, в том числе, и с образом жизни.

[Alexx Sheff]

Да, система здравоохранения имеет вопросы, но статистика непоколебима - средняя продолжительность жизни растет. Почитайте на досуге книгу Нассима Талеба - "антихрупкость". Он там в 21 и 22 главах высказывается о медицине. Многое там не лишено основания, поэтому не всегда медицина продлевает жизнь
Возвращаясь к вашему случаю - я все-таки считаю, что атеросклероз коронарных артерий наступил у вас рано. Поэтому раз нет адекватных доступных кардиологов - почитайте по ссылке выше статьи по атеросклерозу. Там много наследственных форм, тем более у родственников у вас также атеросклероз проявлялся в ранних формах. Дообследуете те же липиды крови, если надо в платной лаборатории крупного регионального центра сдадите кровь на генетический анализ и если подтвердится просто будете придерживаться диеты + принимать препараты для снижения уровня тех или иных липидов крови.
По поводу курения я уже высказывался - все-таки надо постараться бросить.

А по поводу работы - это в любых организациях так. Людей не хватает, а если и хватает - не хотят им платить, поэтому пока "ишак не сдохнет" никого не нанимают. Работающим говорят: "Некому работать. Поднапрягись. Выручи". Сэкономленную заработную плату в госучреждениях распределяют себе любимым "за увеличение объема работы", а частник просто засчитывает как "прибыль".

[Vasek12345]

Да, система здравоохранения имеет вопросы, но статистика непоколебима - средняя продолжительность жизни растет. Почитайте на досуге книгу Нассима Талеба - "антихрупкость". Он там в 21 и 22 главах высказывается о медицине. Многое там не лишено основания, поэтому не всегда медицина продлевает жизнь

Извините, но вы читали внимательно мое сообщение? Увы, но медицина в России не соответствует не страховой, не, так называемой, бесплатной... Она, даже не выполняет элементарные требования согласно статьи 10 федерального закона 323- ФЗ, так как не отвечает доступности. Увы, но это реальность где выживают, только, те кто проживает в городах так как большинство населенных пунктов сельской местности, а собственно и самих жителей лишены той самой доступности, которая, кстати, была реализована Семашко, кстати, это создает благоприятную среду и для развития различных инфекционных заболеваний, вспомнить, хотя бы, ковид или корь в Ленинградской области... Согласитесь, но, это, гораздо больший провал чем был в 1953 году при СССР, когда в Москве чуть было не возникла эпидемия Оспы, тогда, стоит заметить, со средствами диагностики все обстояло гораздо хуже чем сейчас. Отсюда и высокая смертность и слишком уж низкий возраст для заболевания теми или иными довольно серьезными заболеваниями.

Возвращаясь к вашему случаю - я все-таки считаю, что атеросклероз коронарных артерий наступил у вас рано. Поэтому раз нет адекватных доступных кардиологов - почитайте по ссылке выше статьи по атеросклерозу. Там много наследственных форм, тем более у родственников у вас также атеросклероз проявлялся в ранних формах. Дообследуете те же липиды крови, если надо в платной лаборатории крупного регионального центра сдадите кровь на генетический анализ и если подтвердится просто будете придерживаться диеты + принимать препараты для снижения уровня тех или иных липидов крови.
По поводу курения я уже высказывался - все-таки надо постараться бросить.

1. Не спорю, однако, вопрос тут не в том как рано этот атеросклероз возник а в том что это уже есть, ведь, даже, если будет доказано что атеросклероз является наследственным, ведь, это ни как не поможет, к тому же, обследовать родителей, все равно не возможно так как я без них остался еще в 16 лет.
2. Пробовал- не удается.

А по поводу работы - это в любых организациях так. Людей не хватает, а если и хватает - не хотят им платить, поэтому пока "ишак не сдохнет" никого не нанимают. Работающим говорят: "Некому работать. Поднапрягись. Выручи". Сэкономленную заработную плату в госучреждениях распределяют себе любимым "за увеличение объема работы", а частник просто засчитывает как "прибыль".

Не везде, в некоторых крупных зарубежных компаниях имеется штат IT. Просто, у нас, в большинстве случаев неподъемные налоги(содержание, хотя бы, одного чиновника обходится нынче дорого а у нас часть ведомств, просто, бесполезны, взять тот же Роспотребнадзор или Росгвардию), бесконечный рост цен, которые, по факту должны контролироваться ФАС и многое другое, просто, не дают развиваться тому же малому или среднему бизнесу как надо. Потом, у нас ни когда не ценится человеческий труд- не так давно у нас в организации начали занижать зарплаты большинству, при чем, попало большинство под эту гребенку(в придачу и я не смотря на то что у меня и так не бывает свободного времени а труд, который я выполняю, например, по удаленке из дома не оплачивается не смотря на то что в данном случае тратится, как раз, мое время и нервы).

[Alexx Sheff]

Я ваше сообщение читал, как и текущее. Я с вами не согласен. Медицина в городах с населением 1 млн и более в разы лучше чем в СССР. Банально в СССР не было ни УЗИ, ни КТ, ни МРТ, которые сегодня есть в любом городе миллионнике нашей страны. Статистика неумолимая вещь. Средняя продолжительность жизни в СССР в 1953-1954 годах представлена в закрепленном рассекреченном документе, который я прикрепил к данному сообщению.
 rgae_1562.33.2986_14_12.pdf ( 3,33 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 291

Заслуга в резком росте продолжительности жизни в СССР - появление доступности антибиотиков для населения, которая ранее была недоступна. Флеминг открыл пенициллин только в 1928 году и в какой стране его начинали активно применять - продолжительность жизни резко возрастала. Семашко без пенициллина не увеличил бы продолжительность жизни.
Сейчас средняя продолжительность жизни в РФ выросла более 70 лет, потому что во всех городах с населением более 1 млн человек есть кардиологические и сердечно-сосудистые центры, где оказывают экстренную помощь в кратчайшие сроки.
Да, в деревнях и районах, мелких городах нет подобной медицины. Но там извините и жилье стоит в разы дешевле - в деревнях дома с участком в 20-25 соток за 200 тысяч не могут продать, в мелких городах квартиры стоят в 3-4 раза дешевле, региональных центров. В США на ранчо также нет медицины - тот кто богат - летит на своем вертолете в ближайшую больницу, кто беднее - лечится у ветеринара. Сериал Йеллоустоун посмотрите - увидите какая там доступность медицины.
Вообще, если сравнить медицину Москвы и любого другого города страны то, невооруженному глазу любого врача видно, что город в стране по части медицины один - это столица.

Ваша критика развития ИП и прочего бизнеса - это вообще для меня нонсенс. У меня 70% родственников либо ИП, либо свое ООО, у одного ПАО и все шутят у меня на дне рождении, что они мне из своих налогов платят заработную плату и этот вот банкет за счет их налогов. Посмотрите те же маркетплейсы - заполнены "купи-продай", вот сегодня пришел с пятерочки - работать на кассе некому - народ не могут найти на заработную платы в 60-65 тысяч рублей на руки. Где все? Все видят, что создав ИП и покупая-продавая на том же озоне они заработают эти деньги за пару часов в день.

P.S. Все это выше к теме не относится и флуд, поэтому тему закрываю. Прошу на форуме далее писать только по поводу медицины.