Рак Желудка?, Карцинома желудка?

[netolst]

У друга боли в животе - до этого несколько лет сидел на омезе, типа хроническая язвенная болезнь была, после стентирования сосудов сердца (2 или 3 стента стоят уже лет 5) врач у которого он наблюдался (кардиолог) отменил омез... Недавно боль в животе появилась - пошел на диагностику в бесплатной клинике сделали фгдс и сказали язва и пить омез и еще что-то там.. он пошел в платную клинику там повторно сделали фгдс с взятием материала и сказали подозрительно на рак. Подскажите какой план действий в данной ситуации - чтобы не было ошибки... и в диагностике и\или в промедлении. Ему рекомендуют оперативное вмешательство как я понимаю по поводу резекции желудка...

Прикрепленные файлы

 гастро.jpeg ( 239,48 килобайт ) Кол-во скачиваний: 171
 закл.jpeg ( 279,91 килобайт ) Кол-во скачиваний: 159
 заключение.jpeg ( 336,36 килобайт ) Кол-во скачиваний: 166

 

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Надо поступать как вам написали - повторить ФГДС и взять материал более тщательно. Раз уж подозрение на онкологию - надо обратиться в местный онкодиспансер, там сделают и возьмут материал как положено.
Про операцию пока говорить рано - пока нет точного диагноза.

[netolst]

Большое спасибо за ответ и оперативность, интервал не имеет значения, надо выждать какой-то интервал перед повторной биопсией?

[Alexx Sheff]

Нет, никакого интервала не надо - важно кто будет делать биопсию, чтоб повторно не пришлось идти и/или получить достоверный результат. Поэтому я и написал куда рекомендую идти для повторного исследования.

[netolst]

Нет, никакого интервала не надо - важно кто будет делать биопсию, чтоб повторно не пришлось идти и/или получить достоверный результат. Поэтому я и написал куда рекомендую идти для повторного исследования.

Вижу тут в группе только ваши ответы, выходит вся группа на вас держится, спасибо вам (смайлик "пожать руку" не отображается тут).
Ps: будет повторный результат напишу здесь

[Alexx Sheff]

Вижу тут в группе только ваши ответы, выходит вся группа на вас держится, спасибо вам (смайлик "пожать руку" не отображается тут).
Ps: будет повторный результат напишу здесь

Да, Мария, еще коллега отвечает. Сумма оплаты труда на сайте небольшая, поэтому немногие могут удержаться от соблазна - "пригласить к себе на платный прием" для выкачивания денег из кармана пациента и их выгоняют

[netolst]

Добрый день, Alexx Sheff, пишу вам, чтобы возможно подсказали что делать. Друг прошел обследование в центре онкологии имени Н.Н. Блохина, подтвердили карциному желудка Т3N1M0, после гастроскопии (3.07) у него случился инфаркт миокарда (хорошо что в больнице а не по пути домой), отвезли в ГКБ имени С.С. Юдина - там провели рестентирование (стент ставили в 2014 году) как я понял несостоятельность стенка и была причина инфаркта. Через неделю выписали его из семерки и на приеме онколог сказал что в ближайшие 3 месяца речи быть не может ни о проведении химии ни о проведении операции. Прошло 1,5 месяца - есть асцит и усиление боли (сидит на трамале), спать может только на 1 боку... Аспирировать жидкость из брюшной полости в местной клинике отказали - сказали что по узи ее еще мало... Если я правильно все понимаю - ситуация безвыходная и ничего сделать нельзя или может подскажите как поступают по протоколу?

Прикрепленные файлы

 2024_07_03_14_04_28.jpg ( 961,69 килобайт ) Кол-во скачиваний: 150

 

[Alexx Sheff]

Надо определиться с причиной асцита - это сердечная недостаточность после инфаркта или метастазы по брюшине и в печень. По заключению TNM - метастазов нет, так как уверенно M0 поставили. А по клинике, если это не сердечные дела, то асцит и прочее - это метастазы. Надо вызвать терапевта участкового или госпитализироваться и определиться с данным моментом. Если это из-за метастазов, то в регионах есть дежурная онкологическая скорая помощь - приезжает на дом и помогает. Если это сердечные дела, то госпитализироваться в кардиологию или менять лечение сердечной недостаточности.
Асцит пунктировать в "местной клинике" - никто не будет, так как высок риск повреждения кишечника. Поэтому если серьезно это планировать, то надо либо онкологов в этом направлении двигать, если это онкология, либо в хирургический стационар госпитализироваться.

[netolst]

Надо определиться с причиной асцита - это сердечная недостаточность после инфаркта или метастазы по брюшине и в печень. По заключению TNM - метастазов нет, так как уверенно M0 поставили. А по клинике, если это не сердечные дела, то асцит и прочее - это метастазы. Надо вызвать терапевта участкового или госпитализироваться и определиться с данным моментом. Если это из-за метастазов, то в регионах есть дежурная онкологическая скорая помощь - приезжает на дом и помогает. Если это сердечные дела, то госпитализироваться в кардиологию или менять лечение сердечной недостаточности.
Асцит пунктировать в "местной клинике" - никто не будет, так как высок риск повреждения кишечника. Поэтому если серьезно это планировать, то надо либо онкологов в этом направлении двигать, если это онкология, либо в хирургический стационар госпитализироваться.

Спасибо 🤝