Анализы На Миелому, Результаты анализов

[Гала]

39 лет
пол: женский
В анемнезе лимфома Ходжкина, ремиссия 23 года слава Богу! Повышенное сое уже как пол года: 30,37,53,24,48,44,35. Повышены тромбоциты до 439 были.Они тоже выше нормы,но сейчас меньше 400.Повышен общий белок в крови 87,7( норма до 87) ,84,6(норма до 83),в других лабораториях ближе к верхней границе.Повышен был общий кальций-1,81(до 1,65),ионизиров кальций -1,32(до 1,3).Лейкоциты на верхней границе в последнее время и гемоглобин пониже чем обычно(принимаю сорбифер).Белок в суточной моче 0,12(норма до 0,1),а еще белок в суточной моче был 9 г (при чем в двух баночках такой же),а в других он норма этой же суточной мочи.Как такое может быть?Похудела на 3 кг за 3-4 месяца,вес 48 кг,ем мало,мясо не ем совсем,откуда такой белок высокий?Сдала на паропротемии соотношение к/л -2,82(1,1-2,9) ,на верхней границе ,о чем это говорит ,это должно настораживать?И соотношение СЛЦ к/л -0,53(0,26-1,65) на нижней границе нормы(прочитала что у здоровых людей оно около 1) И еще ,что каппа цепей у здоровых людей должно быть больше,а у меня лямбда больше,чем каппа почти в два раза.Каппа -23,40(5,70-26,30),лямбда -12,50(3,30-19,40).То есть каппа на верхней границе у меня и соотношение к/л указана два значения :к/л 2,82(1,1-2,9)-верхняя граница, и к/л - 0,53 (0,26-1,65). В моче СЛЦ каппа лямбда в двух лабораториях снижены ,о чем это говорит?В одной лаборатории в моче к/л -1,24 , а в другой к/л -1,5.Какой соотношение в моче к/л является нормой?Бланки,где мое -53 ,и лейкоциты 8,8 -9.01 не удалось прикрепить.Можете прокомментировать мои результаты?Особенно два соотношение к/л в крови ,чем они отличаются друг от друга?И если на верхней границы нормы,это должно настораживать?Или если уложилось в норму,то вопрос с парапротеимией можно снять?Или поскольку верхняя граница ,то в динамике смотреть?Читала ,что у здоровых людей к/л около единицы, а у меня 0,53.На сколько серьезна моя ситуация?Нужны дополнительные исследования или в динамике еще к/л посмотреть?И общий белок,кальций?На какой кальций ориентироваться:общий или ионизированный?
Я обратила внимание,что иммуноглобулин G в январе был 7,61(5,5-16),в марте 12,36(5,5-16),в апреле 13,75(5,5-16),это говорит оттом,что в динамике он повышается ?
 Screenshot_20240427_110131_com.huawei.photos.jpg ( 418,26 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2719

Прикрепленные файлы

 Screenshot_20240427_172822.jpg ( 263,38 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2598
 Screenshot_20240427_172705_com.huawei.photos.jpg ( 540,18 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2663
 Screenshot_20240427_172641_com.huawei.photos.jpg ( 387,55 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2611
 Screenshot_20240427_172630_com.huawei.photos.jpg ( 443,24 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2603
 Screenshot_20240427_172705_com.huawei.photos.jpg ( 540,18 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2674
 Screenshot_20240427_173054.jpg ( 246,71 килобайт ) Кол-во скачиваний: 2683

 

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. При миеломе другие результаты анализов. По стилю написания сообщения и кучи сданных анализов могу лишь рекомендовать исключить соматоформное расстройство https://meduniver.com/Medical/Psixology/som...sstroistvo.html либо подождать, пока деньги на анализы закончатся.
А так особых отклонений нет, проблем нет. Проконсультируйтесь у терапевта по м/ж, думаю, он подтвердит мои слова.

[Гала]

Благодарна Вам за быстрый ответ!Эти анализы назначил мне гематолог,и ему не понравилось,что общий белок в суточной моче был 9г(но надеюсь,что это ошибка лаборатории ),еще то что сое высокое,было 53 даже, и общий белок в двух лабораториях был выше нормы. А когда с нии гематологии пришло заключение,то гематолог сказала через пол года повтррть анализ потому что соотношение к/л на границы нормы,я тут совсем расстроилась,поэтому еще одно мнение хотела узнать.Прости,а по поводу,что кальций общий 2,81(норма до 2,65),и ионизированный выше нормы о чем может говорить?Еще у меня суточный диурез около 3700-4000 мг и мучала жажда.Вы считаете,что если соотношение на границе,это не критично и не надо пересдавать его через пол года?Еще прочитала,что каппа больше чем лямбда цепей,а у меня лямбда в 2 раза больше почти,о чем это может говорить?Анализы я не сама себе назначала и уж тем более ,что через пол года его повторить,значит врачу не понравилось что-то совсем меня растроило.

[Гала]

Ссылку Вы ,которую мне прислали я посмотрела,там не написаны про изменения в крови(сое и тромбоцитоз,белок повышенный,кальций)

[Гала]

Пожалуйста ,не могли бы ответить на мои вопросы и прокомментировать результаты анализов?Очный гематолог сказала,чтобы повторить анализ иммунохимии через пол года,ей не понравилось,что соотношение к/л на границе.Пожалуйста ,подскажите на сколько это серьезно?А если соотношение к/л выходит за пределы это признак моноклональности?Без вариантов ,если это соотношение повышено?Пожалуйста ,отнеситесь серьезно к моим вопросам!

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Я анализа мочи не увидел - в прикрепленных. Есть анализы на иммуноглобулины, на по Нечипоренко и/или Земницкому - ничего. Естественно, белок 9 г/л в моче - это показание для посещения нефролога, но не гематолога.
При диагностике миеломной болезни https://meduniver.com/Medical/gematologia/d...oi_mielomi.html сдается кровь на м-протеин.
Все остальное там - кальций на пару процентов выше, белок на столько же выше - это не нуждается в комментариях, если нет желания выкачать деньги у пациента на дополнительных анализах и обследовании. Отклонения от лаборатории к лаборатории в нашей стране - это обычное дело, потому что их лаборатории и те пробирки, реактивы, которые они применяют - мало кто контролируют. Они получили разрешение и давай штамповать анализы.
Я в крупной клинике в Москве где работаю - чай отправлял в качестве мочи для анализа, мне прислали обычный результат. После этого отношение к этому анализу в своей клинике у меня такое - без второго подтверждения первому не верить.

[Гала]

Благодарна Вам за ответ!Еще не указала,что повышен у меня паратгормон -9,52(1,6-6,9). Повышенный паратгормон может быть и при миеломе(это я поняла из статьи,ссылку на которую Вы мне прислали)?А сое беспричиное высокое непонятно.И пожалуйста,скажите,почему гематолог сказала мне пересдать иммонихимический анализ (я его тоже прикрепряла) ,ей там не понравилось соотношение каппа/лямбда -2,82(1,1-2,9),у меня оно на верхней границе, на сколько этоьзначимо это соотношение?Когда это соотношение выходит за референс всегда указывает на моноклональность и миелому??
Я обратила внимание,что иммуноглобулин G в январе был 7,61(5,5-16),в марте 12,36(5,5-16),в апреле 13,75(5,5-16),это говорит оттом,что в динамике он повышается?

[Alexx Sheff]

Почему гематолог сказала - надо у нее спросить.
Паратгормон повышен - не специфическое проявление миеломы, то есть повышение не говорит о миеломе.
Повышение IgG говорит о том, что формируется постоянный иммунитет к какой-то инфекции - вы же сами указываете, что за референсные значения показатели не выходят.
Вы зачем копаете там, где не надо копать? Хотите с соматоформным расстройством - https://meduniver.com/Medical/Psixology/som...sstroistvo.html у психиатра оказаться?

[Гала]

Добрый день!Благодарна Вам за ответ!Да,это гематолог меня насторожила ,что даже такого дорогостоящий анализ через пол года пересдать сказала. То есть она вопрос с миеломой не закрыла. По поводу Вы писали анализов на М-градиент,то я прикрепляла,этот анализ там есть,и иммунохимия есть,и в нем же соотношение к/л,которое не понравилось гематологу поэтому и просила Вас это соотношение прокомментировать?Если соотношегие к/л выше нормы всегда говортт за моноклональность?Миелому?Сейчас пока нет возможности уточнить у гематолога,которая так сказала.А по поводу иммуноглобулина G, то он ближе стал к верхней границе,а до этого был ближе к нижней.Простите,Вы врач гематолог?

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. Да, я врач гематолог. Мне по вашему случаю добавить нечего - все что считаю нужным я отметил. Могу лишь посоветовать проконсультироваться у другого доступного вам гематолога.

[Гала]

Благодарна Вам за ответы!Простите,а Вы мой анализ на иммунохимию смотрели,я прикрепляла ее ( у меня к/л 2,82(1,1-2,9)?То что соотношение к/л на верхней границе о чем может говорить?Там слава Богу не хватило сотых единиц.Когда соотношение каппа/лямбда выше нормы всегда указывает на моноклональность?Простите,что опять спрашиваю сейчас время праздников и пока не попасть к врачу мне.

[Alexx Sheff]

Я написал выше, почему ближе к норме - после перенесенной какой-то инфекции. Какой - решать вам со своим врачом.

[Гала]

Добрый день!Благодарна Вам за ответы!Вы ранее не писали,что соотношение к/л к верхней границе ищет-за инфекции. Инфекцией я не болела никакой за эти пол года.По поводу решать с врачом,то один к другому посылает и все.

[Марина Гракова]

Вмешаюсь в вашу беседу. Я согласна с коллегой. По поводу инфекциями не болела - откуда-то же иммунитет у вас образуется, значит организм встречается с возбудителями инфекции.
То что врачи посылают туда-сюда - это обычное дело. Врачи же сейчас не заинтересованы в лечении - они в любом случае получат свой аванс в конце месяца и зарплату вначале другого. Поэтому вам либо надо искать врача, который займется вашим вопросом по существу, либо добиваться, чтоб имеющиеся врачи оказывали вам услугу на должном уровне, а не отрабатывали заработную плату.

[Гала]

Простите,а с чего Вы решили,что иммунитет образуется?Из каких анализов исходя?То что иммуноглобулин G в течении двух месяцев с 7 до 13,75 вырос?Или из -за соотношения каппа/лямбда-0,82(1,1-2,9),то что на верхней границе?

[Гала]

Поэтому и непонятно ,что можно мной,болеть не болела ни вирусом, ни инфекцией а сое пол года высокие и до 53 доходило и 48,44,тромбоцитоз ,лейкоциты на верхней границы нормы,общий белок и кальций выше нормы были.А тут еще гематолог сказала пересдать иммунохимию,потому что ей не понравилось ,что каппа/лямбда на верхней границе ,вот и обратилась на форум с вопросом,соотношение каппа/лямбда когда повышено всегда говорит за моноклональность?

[Марина Гракова]

Простите,а с чего Вы решили,что иммунитет образуется?Из каких анализов исходя?То что иммуноглобулин G в течении двух месяцев с 7 до 13,75 вырос?Или из -за соотношения каппа/лямбда-0,82(1,1-2,9),то что на верхней границе?

Иммуноглобулины у вас в пределах нормы, а изменяются они в динамике из-за формирования гуморального иммунитета.
Извините, но физиологию иммунной системы в постах не объяснишь - https://meduniver.com/Medical/Physiology/9.html
Поэтому либо изучать самостоятельно, либо найти очного врача-преподавателя, который в ходе беседы во время приема все разложит по полочкам, вначале оценив уровень ваших базовых знаний.

[Марина Гракова]

соотношение каппа/лямбда когда повышено всегда говорит за моноклональность?

Нет, не говорит. Вам же коллега в первых постах еще ссылки предоставил, в которых расписано как производится диагностика миеломы

[Гала]

Благодарю за ответ Вас!Да,Ваш коллега присылал ссылки,и эти анализы я все сдала,поэтому и попросила их интерпретировать. Врач гематолог не понравилось,что каппа/лямбда на верхней границе и сказала иммунохимию на миелому еще раз переслать,то есть есть у меня подозрение на миелому?Не посмотрите мои анализы,я их прикрепряла(в кратце:сое повышено ,кальций ,и общий белок)

[Марина Гракова]

Я просмотрела ваши анализы еще до первого сообщения - мне добавить нечего. К примеру, вы пристали к этому кальцию. Да, он повышается при опухолях - там гиперкальциемия. Но у вас ведь он даже верхнюю границу нормы не перешел. Пока дойдешь до миеломы, надо провести дифференциальную диагностику, хотя бы с представленными здесь семью пунктами - https://meduniver.com/Medical/onkologia/dia...ka_mielomi.html
Естественно, пойдете к гематологу - он скажет исключайте миелому, особенно, если платно пришел пациент и готов сдавать анализы за свои деньги. Пойдете к онкологу - помучайте его сказав, что вас беспокоит гиперкальциемия, которой вы считаете кальций в пределах нормы - онколог государственной поликлиники выгонит вас и покрутит у виска, онколог платной - с удовольствием начнет онкопоиск от ваших кончиков ушей до последнего вашего рубля.

P.S. Вы прогноз миеломы то изучали? Ну вот к примеру https://meduniver.com/Medical/onkologia/prognoz_mielomi.html
найдете вы не дай Бог миелому - ваша жизнь точно лучше станет? Может лучше просто не парится и жить, а через полгода пересдать анализы и всучить своему гематологу, если остаются вопросы?
У неврологов есть куча пациентов, которые бегают к ним с болью в спине и требуют дать направление на КТ позвоночника. Получив свою дозу облучения и диагноз - грыжа межпозвоночного диска - ни один не бежит делать нейрохирургическую операцию, просто на скамейке сидят рассказывают, что вот делали КТ и у них грыжа - поднимать тяжести нельзя. Стоило из-за этого облучаться?
Также, стоит вам сейчас себя доводить до соматоформного расстройства?