Двусторонняя Полисегментарная Пневмония., Парень 22 лет. Возможность лечения и реабилитации

[Felixdvch]

22 года парень без вредных привычек. С рождения поставлен диагноз ВИЧ. Проходил арвт, однако перестал.
Появился кашель, температура до 38.5, постоянно держалась на 37.5 ,обратился к врачу - инфекционисту. Назначен были антибиотики Флуконазол, бисептол, 2 антибиотика из класса цефалоспорины в/м.

До курса лечения - снимок в норме по заключению.
Состояние стало ухудшаться - был госпитализирован с Covid - снимок по заключению - вне госпитальная односторонняя нижнедолевая пневмония.(Разница снимков - неделя).Выписан в удовлетворительном состоянии.
Прошел повторный 2 недельный курс антибиотиков по назначению врача.- цефепим вм , бисептол, Амброксол, витамин С
Ухудшение. Температура 37.5 Потеря веса , отдышка и переход на лежачее положение, нарастающая тяжесть в груди при обычном стоянии в лифте.

Тест на туберкулёз - отрицательный

КТ результат - поражение 45 процентов паренхимы лёгких, двусторонняя полисегментарная пневмония, имеются участки матового стекла, КТ 2. Возможно, вирусная этиология

Был госпитализирован в больницу - месяц лечения результатов не дал. Ухудшение. На последнем снимке - без изменений

Состояние больного стабильное,дышит самостоятельно , в ИВЛ не нуждается, периодически пользуется концентратором , сатурация в покое 90 - 95. T 37.4. ЧСС 120. Ад 140/90 . слабость, больной может самостоятельно передвигаться на сверх короткие расстояния с условием, что он ляжет или сядет с у уклоном назад,

Отдышка при любой незначительной физ.нагрузке.
Возникает кашель, мокрота отходит хорошо, прозрачная Сатурация падает до 70 - 80. Синюшность не наблюдалось. Слабость, стоматит, лимфаденит.
Стадия ВИЧ - 4в
По анализам крови и мочи - анализы хорошие

Начата арвт - вирусная нагрузка 20 тыс. , Cd4 не
определяются

Прикрепленные файлы

 IMG_20240409_100217_1.jpg ( 1,03 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 2
 IMG_20240409_100200_1.jpg ( 1,23 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 2
 IMG_20240409_100200_1.jpg ( 1,23 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 1
 IMG_20240409_121151.jpg ( 677,58 килобайт ) Кол-во скачиваний: 1

 

[Alexx Sheff]

Раз ВИЧ с иммунодефицитом, почему не думаете о других причинах пневмонии https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bo.../pnevmonia.html
к примеру о той же пневмоцистной и/или аспергиллезной?
https://meduniver.com/Medical/pediatria/pne..._u_rebenka.html
https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bo...zni_legkix.html
https://meduniver.com/Medical/pediatria/asp..._u_rebenka.html

[Felixdvch]

Раз ВИЧ с иммунодефицитом, почему не думаете о других причинах пневмонии https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bo.../pnevmonia.html
к примеру о той же пневмоцистной и/или аспергиллезной?
https://meduniver.com/Medical/pediatria/pne..._u_rebenka.html
https://meduniver.com/Medical/vnutrennie_bo...zni_legkix.html
https://meduniver.com/Medical/pediatria/asp..._u_rebenka.html

Мы предполаем пневмоцистную пневмонию, однако с самого первого дня первой лекарственной антибиотикотерапии, больному был назначен ко ко-тримаксозол в больших дозировках.

В последнем случаи госпитализации больному был назначен курс бисептола внутривенно , с клиндомицином, помимо этого применялся Флуконазол и пробиотики. Однако состояние больного ухудшилось.

[Alexx Sheff]

Назначили - это хорошо, а вы исключили пневмоцисты как возбудители? Взят материал при бронхоальвеолярном лаваже - бронхоскопии?

P.S. Плодить темы на форуме не надо - это нарушает немногочисленные правила с которыми вы соглашались при регистрации на форуме.

[Felixdvch]

Назначили - это хорошо, а вы исключили пневмоцисты как возбудители? Взят материал при бронхоальвеолярном лаваже - бронхоскопии?

P.S. Плодить темы на форуме не надо - это нарушает немногочисленные правила с которыми вы соглашались при регистрации на форуме.

Нет, бронхоскопия не применялась, только общие диагностические мероприятия.

Ожидаем результаты КТ.

[Alexx Sheff]

В статьях выше же описаны методы диагностики и исключения. Естественно, КТ не является методом диагностики или исключения - это метод "подозрения" на ....

[Felixdvch]

В статьях выше же описаны методы диагностики и исключения. Естественно, КТ не является методом диагностики или исключения - это метод "подозрения" на ....

Я прекрасно понимаю и полностью согласен с Вами, однако в данной ситуации, от меня ничего не зависит, поскольку я являюсь тем самим пациентом.

Мой лечащий врач не видит необходимости в проведении дополнительной диагностики, кроме общих методов оценки + КТ + оценки вирусной нагрузки и уровня CD4 клеток.

[Alexx Sheff]

Понимаете, я ведь вам даю ссылки и пишу, чтоб ответить на ваш вопрос и вы знали, как должно быть. На то что за врач у вас конкретно я повлиять не могу. Есть "Закон об охране здоровья граждан в РФ", там не написано что AlexSheff с такого-то форума выбирает медицинскую организацию и врача для пользователей, которые обращаются на форуме сайта МедУнивер. Там написано иначе - почитайте, чтоб больше знать о своих правах. Конечно, другое дело - как они могут быть реализованы в конкретных условиях. Но это также не от меня зависит - я говорю и даю ссылки на то, чтоб вы знали - как должно быть.