Каким Способом Лучше Устранять Бедренную Грыжу?

[evgen235]

Добрый день. Мне поставили неправильный дианоз и 2 месяца назад сделали напрасную операцию лихтенштейна как для паховой грыжи. После операции выяснилось, что грыжа была бедренная.

Хирург говорит, что сетка установленная при операции лихтенштейна должна была перекрыть и бедренную грыжу. Так ли это?

Надо делать повторную огперацию. Можно делать и открытую операцию, и лапараскопическую. Я склоняюсь к открытой. Открытая операция лучше через паховый или бедренный доступ? Говорят, лучше через паховый доступ. Чем вообще паховый доступ лучше, чем бедренный?

В моем случае проблема в том, что на паховом канале теперь стоит сетка. Стоит ли ее резать или лучше сделать через бедренный доступ?

И еще вопрос. При паховом доступе сеткой укрепляют только паховый канал или на внутреннее бедренное кольцо тоже ставят сеточку, углубляясь через паховый канал?

[Alexx Sheff]

Здравствуйте. В статьях же описана техника пластики. Вот тут по Лихтенштейну - https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/plas...igi_setkoi.html
еще и видео есть в конце статьи.
В данном разделе под пунктом III все популярные методики пластики грыж - III. Оперативная хирургия грыж
Источник: https://meduniver.com/Medical/Abdomen/2.html MedUniver

Вот тут описана топография бедренной грыжи - https://meduniver.com/Medical/Topochka/129.html с бедренным каналом. Также есть видео учебное в конце статьи.

Я не знаю, что за операцию вам конкретно сделал тот бездарь, который не смог во время операции отличить паховую грыжу от бедренной, не говоря уже о дооперационной диагностике. Но при классической операции по Лихтенштейну решается проблема исключительно паховой грыжи, а не бедренной. Может у вашего хирурга, который ни до операции, ни во время операции не смог отличить бедренную от паховой грыжи своя уникальная модификации операции Лихтенштейна, но согласитесь, гении они обычно с иным багажом базовых знаний.

[evgen235]

Вот тут описана топография бедренной грыжи - https://meduniver.com/Medical/Topochka/129.html с бедренным каналом. Также есть видео учебное в конце статьи.

Как раз с помощью вашего сайта пытался сам разобраться. Спасибо, это единственный более менее понятный источник. Читал эти статьи:
https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/plas...nnoi_grigi.html
https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/plas...oshkovichu.html

Только я не медик. Из статей не очень понятно, чем отличается ушивание внутреннего бедренного кольца при паховом и при бедренном доступе. Написано, что пластика с бедренным доступом менее надежна. А чем это обусловлено?

Еще в статье написано, что метод с бедренным доступом последнее время стал популярным из-за "возможности применения аллопластических материалов, в том числе сетки". А куда именно ставится сетка?

но согласитесь, гении они обычно с иным багажом базовых знаний.

Надеюсь, он это говорит не потому, что в самом деле так думает, а чтобы не признавать ошибку.

[Alexx Sheff]

Понимаете, что натворил хирург - неясно. Поэтому для вас конкретно должно быть без разницы где сетка. Сетку в основном применяют только при паховых грыжах. Вариантов пластики паховой грыжи сеткой в принципе три:
1. https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/plas...igi_setkoi.html
2. https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/chre...ala_setkoi.html
3. https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/lapa...ovoi_grigi.html

Есть пахово-бедренный метод пластики https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/plas...vii_dostup.html но его не применяют при пластике сеткой.
Задача сетки укрепить заднюю стенку пахового канала при паховой грыже. При бедренной грыже задача одна - уменьшить паховое кольцо, чтоб кроме сосудов ничего не проходило. То есть задача там менее масштабная, чем при паховой грыже.
Почему я удивлен квалификацией вашего хирурга, так это потому что при пластике любой грыжи обрабатывается грыжевой мешок. Посмотрите видео уроки, которые есть у многих статей в конце - по технике операции. Там также везде отмечается - выделяется грыжевой мешок и обрабатывается (буквально отрезается с ушиванием). Как можно выделить и обработать грыжевой мешок и не понять - бедренная это грыжа или паховая? Это дурдом просто - вам любой хирург со знанием анатомии скажет.
В вашем случае, я бы радовался, что остался жив и он не повредил сосуды, которые проходят при бедренной грыже.

[evgen235]

Почему я удивлен квалификацией вашего хирурга, так это потому что при пластике любой грыжи обрабатывается грыжевой мешок. Посмотрите видео уроки, которые есть у многих статей в конце - по технике операции. Там также везде отмечается - выделяется грыжевой мешок и обрабатывается (буквально отрезается с ушиванием). Как можно выделить и обработать грыжевой мешок и не понять - бедренная это грыжа или паховая?

Предполагаю, что во время операции он понял, что грыжа не пахвая, но, не имея опыта по бедренным грыжам (судя по всему, они довольно редкие), решил закончить операцию лихтенштейна и укрепить паховый канал. На Продокторов у этого хирурга много положительных отзывов, в том числе делал успешные операций по паховым грыжам.

Насколько понял, если грыжа небольшая, то мешок не разрезают, а просто вправляют.

Нашел в книге методы пластики.  plast1.jpg ( 179,65 килобайт ) Кол-во скачиваний: 136
Описана пластика собственными тканями. Возможно, это же можно сделать сеткой. Не понятно, умеет ли кто-нибудь сейчас делать такими способами. Вообще, большинство хирургов привыкли делать лапараскопически.

[Alexx Sheff]

Пластика сеткой - она так и называется "свободная без натяжения". Эффективность сетки в этом и заключается, что ничего после операции не прорезывается, так как подшивается к сетке без натяжения. Поэтому вы эти пластики не смотрите, если сетку он оставил - он этих пластик мягкими тканями не делал, а если делал, то даже не понимает принцип пластики сеткой.
Про этот сервис Продокторов - не будьте наивным и доверчивым - они сами предлагают перевести им деньги, чтоб подчистить отрицательный отзыв. Абсолютно продажный сервис. Почитайте отзывы о больнице на Google картах - возможно про своего врача увидите, хотя любому хирургу все с ним ясно.

[evgen235]

хотя любому хирургу все с ним ясно.

Вы знаете, я года три собирался на эту операцию, обошел штук десять хирургов, сделал МРТ, УЗИ у 4 специалистов. Из всех только одно УЗИ и 2 хирурга поставили правильный диаоноз, прчием хируги эти, вероятно, списали правильный диагноз с УЗИ. Большинство писали паховая грыжа. Судя по всему, некоторые хирурги даже не знают, что такое бедренная грыжа.

[Alexx Sheff]

Я работаю в неотложном стационаре, видимо, отсюда все видится не так еще запущенным, так как основная масса пациентов поступает по скорой помощи. Проблема с кадрами существенная - многие коллеги уехали в Германию, Чехию. Вот один планирует летом также перебраться в ФРГ. Причина проста - дипломы большинства российских медицинских ВУЗов принимаются в ЕС, нужно просто сдать местный экзамен на язык. А в Германии с 2024 года еще и гражданство дают через 3-5 лет работы, в зависимости от успехов.