Второе Мнение Для Постановки Диагноза, Дополнительные исследования для верификации

[Борис1983]

Доброго времени суток Уважаемые гематологи.
Прошу Вашей помощи.
У меня с 2018г увеличились шейные л/у.
В этом году сделал биопсию, провели игх. Сделали пункцию костного мозга из грудины. Заключения разные. Точного диагноза нет. Прошу подсказать, какие ещё надо провести исследования, а также прошу Вас разъяснить существующие анализы?

Прикрепленные файлы

 Окб.jpg ( 2,35 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 222
 20231005_103939.jpg ( 2,48 мегабайт ) Кол-во скачиваний: 222

 

[Alexx Sheff]

По этим анализам вы здоровы. Естественно, если остаются сомнения - надо обращаться в Московские государственные клиники при ограниченном бюджете, при неограниченном - в клиники Германии (ФРГ).

[Борис1983]

Настораживает следуещее:
1. Изначально было подозрение на лимфому с поражением лимфоузлов шеи.
2. По результатам гистологии: В присланных лимфоузлах шейной области гистологическая картина крайне подозрительна на лимфопролиферативное заболевание, с рекомендации провести игх.
3. По результатам игх: В пределах исследованного материала морфологическая картина поражения лимфоузла плазмоцитарной опухолью. Дифференциальный диагноз между внекостной (экстраоссальной) плазмоцитомой и плазмаклеточной миеломой устанавливается на основании клинических данных о распространенности процесса и результатов лабораторных исследований.
4. При пересмотре стёкол в том числе панели игх в другом городе: Иммуноморфологическая картина в пересмотренных гистопрепаратах с учётом всех полученных клинико-анамнестических, рентгенологических и лабораторных данных (медленно прогрессирующее увеличение шейных л/у и повышение СОЭ с 2018г без генерализации процесса, гидроперикард в мае 2023г., составные проявления по типу подагры, хорошее общее состояние) наиболее соответствует идиопатической мультицентрицесской болезни Кастлемана или ассоциированной с иммуноглобулином G4 лимфоденопатии 1 типа (кастлеманоподобной).
Убедительная признаков поражения лимфоузлов при плазмоцитоме или других В-клеточных лимфомах с плазмоклеточной дифференцировкой (лимфома маргинальной зоны, лимфоплазмоцитарная лимфома) в пересмотренном материале не выявлено, но для окончательной нозологической верификации необходимо сопоставить результаты морфологичесских исследований со всем комплексом клинико-анамнестичесских, рентгенологичесских и лабораторных данных ( включая уровень Ig G4 в сыворотке крови).

Мнения специалистов координально отличаются, это и Настораживает.

[Alexx Sheff]

По добавленными вами исследованиям гистологии уже другое состояние. Болезнь Кастелмана при КТ выявляется - https://medicalplanet.su/dermatology/bolezn_kastelmana.html
https://medicalplanet.su/dermatology/bolezn_kastelmana.html
https://meduniver.com/Medical/gistologia/197.html
поражается там все что угодно, но зато удалив образование - все проходит.
Точно диагноз вам онлайн поставить нельзя - ищите патанатома, которому сможете доверить свой диагноз и прогноз. В Москве таковых фактически не осталось, поэтому либо со стеклами и блоками в ЕС, либо искать кого-то в регионах - в Питере, к примеру. Сам конкретно кого-то не посоветую - либо умерли, либо уехали.

[Борис1983]

Спасибо огромное