Буллезная Эмфизема Легких., желательно мнение торакального хирурга.

[NIKNN]

Протокол исследования КТ:
Протокол исследования.
Грудная клетка симметричная, органы средостения не смещены.
Правое легкое.
Примерно 60% обьема занимают больших размеров эмфизематозные буллы с внутренними
септами. В оставшейся легочной ткани множество эмфизематозных участков разной величины
локализации.
Левое легкое.
В паренхиме множество эмфизематозных участков разной величины и локализации.
Общее поражение в пределах 80%-85%.
В плевральной полости жидкости не выявлено.
Трахея и бронхи 1-3 порядка проходимы. Справа н/долевые деформированы.
Границы сердца не расширены. «Капельное сердце».
Лимфатические узлы средостения не увеличены.
Костно/деструктивных изменений не выявлено. Диффузный остеопороз. Кифо/сколиоз
Умеренно/выраженный распространенный остеохондроз.
Заключение: Эмфизема легких с крайней степенью поражения и буллезной трансформацией
правого легкого.

Вопрос: Возможна ли малоинвазивная операция или (какие варианты)
Записываться сразу к торакальному хирургу или через пульмонолога вопрос решается?

Прикрепленные файлы

 IMG_20220628_094354.jpg ( 598,74 килобайт ) Кол-во скачиваний: 8

 

[Alexx Sheff]

По описанию у вас уже буллезная трансформация легких, следовательно, пока пневмоторакса нет - лучше не трогать, либо трогать в том отделении торакальной хирургии, где есть клей - BioGlu, он еще позволит сделать редукцию объема легких с минимизацией риска постоянной утечки воздуха.
А так легкие будут дальше разрушаться, видимо, вы курильщик, который не знал, что ему курить нельзя из-за наследственных особенностей, либо работали на вредном для легких производстве. Обследуйте сердце по ЭхоКС, если все в норме, то можете записаться у Е.В. Тарабрина в очередь на трансплантацию легких - https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/tran...cia_legkix.html
Если изменения сердца по ЭхоКС уже есть, то обращайтесь, к примеру, Д.В. Базарову - у него кандидатская на данную тему вроде как была - "редукция объема легких при эмфиземе". Там вариант операции подбирается индивидуально - https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1467.html
https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/2538.html
как крайний вариант в лечении ХОБЛ может применяться клапан - https://meduniver.com/Medical/kartini/10.html

[NIKNN]

По описанию у вас уже буллезная трансформация легких, следовательно, пока пневмоторакса нет - лучше не трогать, либо трогать в том отделении торакальной хирургии, где есть клей - BioGlu, он еще позволит сделать редукцию объема легких с минимизацией риска постоянной утечки воздуха.
А так легкие будут дальше разрушаться, видимо, вы курильщик, который не знал, что ему курить нельзя из-за наследственных особенностей, либо работали на вредном для легких производстве. Обследуйте сердце по ЭхоКС, если все в норме, то можете записаться у Е.В. Тарабрина в очередь на трансплантацию легких - https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/tran...cia_legkix.html
Если изменения сердца по ЭхоКС уже есть, то обращайтесь, к примеру, Д.В. Базарову - у него кандидатская на данную тему вроде как была - "редукция объема легких при эмфиземе". Там вариант операции подбирается индивидуально - https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1467.html
https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/2538.html
как крайний вариант в лечении ХОБЛ может применяться клапан - https://meduniver.com/Medical/kartini/10.html

Спасибо за развернутый ответ. Да курил до последнего Прогноз как я понял не радостный. С сердцем особых проблем нет. Но на сколько эффективно будет лечение с точки зрения прогноза продолжительности жизни, что то ощущение такое, стоит ли из за пары лет бороться. (горькая усмешка) Мне 59 уже.... Все вроде в жизни успел...

[Alexx Sheff]

Я выше все описал. Почитайте вот здесь статьи по ХОБЛ - https://dommedika.com/phisiology/patologia_legkix.html они на основе зарубежной литературы. Мой совет - к хирургам до пневмоторакса ни ногой. Если решитесь - либо сами купите им клей BioGlu, либо убедитесь что у них он в наличии. Ну и прикупите кислородный концентратор, если воздуха не хватает. Этого вам на 5 лет точно хватит, а глядишь и все 10-15 лет.
Что и как пойдет у торакальных хирургов нашей страны, которых вы выбрали - я не возьмусь взяться. Главное, ориентируйтесь на хирургов Москвы - в регионах только в случае пневмоторакса, то есть экстренной ситуации.

[NIKNN]

Я выше все описал. Почитайте вот здесь статьи по ХОБЛ - https://dommedika.com/phisiology/patologia_legkix.html они на основе зарубежной литературы. Мой совет - к хирургам до пневмоторакса ни ногой. Если решитесь - либо сами купите им клей BioGlu, либо убедитесь что у них он в наличии. Ну и прикупите кислородный концентратор, если воздуха не хватает. Этого вам на 5 лет точно хватит, а глядишь и все 10-15 лет.
Что и как пойдет у торакальных хирургов нашей страны, которых вы выбрали - я не возьмусь взяться. Главное, ориентируйтесь на хирургов Москвы - в регионах только в случае пневмоторакса, то есть экстренной ситуации.

Спасибо еще раз. Пока единственная проблема, при нагрузке (ходьба с темпом выше среднего после 100-200 метров) одышка. ухудшилось в течении года , до этого автобус догонял . Сатурация 94-96%, в кислороде не нуждаюсь, вот только физические нагрузки не позволяют приемлемо жить, а без них жизнь вялотекущая. ) Ну , еще раз спасибо!